肌骨超声让肩部疼痛无处遁形 [复制链接]

医生提醒：肩痛不等于“肩周炎”，先确诊，再治疗，以免延误病情。

肩痛好发年龄：45岁以上人群，50-64岁达高峰，女性多见。肩痛的表现：绝大部分疼痛伴活动受限,肩前方压痛、放射痛等。可影响个人卫生、家务活动、休闲娱乐、工作等。

1.导致肩痛的原因有哪些?

1)肩痛本身病变引起疼痛，占大部分疼痛病因

·炎症：关节炎,冻结肩（肩周炎），钙化性肌腱炎，滑囊炎等。

·损伤：骨折，肩袖及肱二头肌肌腱撕裂，肩锁关节损伤及脱位

·肩部肿瘤或者神经卡压

2）肩外因素

·内脏源性肩痛：肺尖部肿瘤，心脏病等

·颈源性：颈椎病

·神经源性：脑卒中

·系统性疾病：类风湿性关节炎，风湿性关节炎（肩痛可为首发症状或与其他疼痛同时存在）

2.可以哪些检查明确肩痛原因

·肩部X线：观察肩关节骨性结构

·CT/三维重建：更加细致及立体的观察骨性结构

·肩部MRI：积液/肩袖/小关节

·肌骨超声：与其他影像学检查手段相比，肌骨超声具有高分辨率，显像清晰，还可以实时动态检查。无放射性，金属植入物对其影响小，没有明显的检查禁忌症，检查前无需特殊准备，各种人群适用。价格便宜，预约方便。

利用超声探头对肌肉，韧带，神经及关节进行检查，辅助诊断颈肩腰腿痛疾病，还可借助其实时成像特点，追踪针尖定位病灶实施精准定位注射。可精确发现关节囊及其周围附属韧带，肌腱，滑囊等部位的急慢性损伤病变，四肢神经卡压等病变。

3.我科开展各类肩痛的综合康复治疗有哪些？

1）口服/外用/注射药物消炎止痛，放松肌肉，改善循环，保护关节。

2）DMS，电疗，超声波，磁疗等

3）传统推拿，针灸，小针刀

4）康复功能训练

5）超声影像引导精准定位注射治疗肩痛

肩峰下滑囊抽液

冈上肌肌腱钙化

肩胛下肌肌腱钙化

冈上肌肌腱撕裂

注：上述肌骨超声图像均摄于笔者中山大学附属三院康复科进修期间。

总结：

1.肩痛少数是肩周炎，大部分是肩周的肌腱，滑囊炎症。

2.超声检查价廉，无放射性等

3.诊断不明确前，切记勿盲目爬墙，甩肩等锻炼

4.持续性肩痛伴活动障碍要重视，及时我科就诊明确原因。