实习生科普之肩袖损伤,你该知道的那些事 [复制链接]

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首先我们来了解下

什么是肩袖？

如图:冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌四个肌腱共同形成一层厚实的“筋膜”，在肩关节处像袖套一样包绕着肱骨头，故名肩袖。

肩袖更像个保护罩保护肩关节，同时将肱骨头稳定于关节盂。

一．什么是肩袖损伤？

肩袖肌腱的运动导致肩关节的运动，肩袖将肱骨头稳定于肩胛骨上；可维持肩关节的稳定和肩关节的活动，肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。

肩袖损伤最常见的是肩袖肌腱的撕裂。

二．哪些容易引发肩袖损伤呢？

1.创伤2.退行性变3.肩部慢性撞击损伤

中老年人是最大易患病人群；

职业需要频繁抬肩活动的人群减少上肢的；

需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）；

外伤，如车祸，摔伤；

剧烈及不适宜的活动如吊环，打陀螺，过肩举重物，经常提重物等。

三．怎么判断自己有肩袖损伤呢？

1

肩部疼痛（夜间和活动后疼痛明显或加重）

关节活动受限：被动活动正常，主动活动时外展，上举，受限疼痛尤其在上臂外展至60°-°间疼痛。

2

自我检查法

后伸触摸对侧肩胛骨时；“爬墙”动作时；上举触摸对侧肩胛骨时；肩前屈上抬时；若肩袖肌群有疼痛感或活动受限提示可能有肩袖损伤。

3

特殊检查法

（1）肩外展90度，抗阻上抬，对比双侧肌力。若无力，提示可能存在肩袖肌腱病变或撕裂。（冈上肌）

（2）站立位，上肢被动外展90度，然后让其缓慢放下。如不能慢慢放下，无力坠落，提示冈上肌腱撕裂(落臂征）

（3）坐位，屈肘90度，将检查者上肢用力外旋至最大限度；放手后，如上肢不能保持，自动内旋，提示可能存在肩袖损伤。

4

临床影像学检查

X片:肩峰硬化，大结节硬化/增生/囊变

Y位：弧形/钩形肩峰多

MRI:肌腱高信号，中断。正如下图：

四．预防

我的地盘听我的，盘它---轻轻松松远离肩袖损伤

1

树立良好的自我保护的意识。要爱惜、保护我们的肩关节。胳膊只有两条，一定要珍惜，不是谁都能成为独臂大侠杨过的！

2

运动前让我们动起来--热身活动5-10分钟，肩关节各个方向的拉伸。

3

肩关节周围肌肉力量的锻炼。

（1）弹力绷带应用：肩关节的内旋，外旋，前屈，外展训练，每组动作20次，每天3组。

（2）哑铃的应用，力量训练：每组12次，每天3组

4

运动中不要忘了它---戴上肩关节保护设备，如：护肩套。

5

避免剧烈运动，体育项目（篮球、排球、网球、羽毛球、体操、铅球、游泳、腹肌轮等等）

6

避免超负荷运动。尤其是普通体育爱好者。

注意：运动训练应在专业的指导下开展，如果休息、冷敷肩关节疼痛仍然不见好转，不要讳疾忌医，建议寻找专业的肩关节专家进行咨询、诊疗，避免由小拖大，越来越严重。

组员：杨艳文胡杨莹郑霞程婷王杰

指导老师：陈永进王国*