在临床上经常遇到肩痛的患者，大部分人都认为自己得了肩周炎。可事实上真正的肩周炎并不多，临床肩痛患者的40%—60%得的是另一种病——肩袖损伤。肩周炎和肩袖损伤形似却又大不同。
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定义
肩周炎：是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。以肩关节疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要的临床表现的疾病。又称“五十肩、冻结肩”。单侧多见。
肩袖损伤：是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。肩袖肌腱是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成的板状联合肌腱结构，上述肌腱均止于肱骨大结节和小结节，形成袖口，故成为肩袖。
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临床表现
肩周炎：肩部疼痛，阵发性或持续性，夜间疼痛明显，肩部受牵拉或碰撞后引发剧烈疼疼痛。肩关节外展、内旋、后伸等动作明显受限。严重者不能梳头、洗脸、上厕所、解内衣扣等动作。
肩袖损伤：肩部疼痛，最典型的是“过顶位”活动疼痛（不能上抬肩部，高举过头顶时疼痛明显）；肩关节无力（外展、外旋）；肩关节主动活动范围受限，被动活动正常（自主活动不能达到正常范围，但用另一只手托举后可达到正常活动范围）。
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病因
肩周炎：肩关节的退变导致，常为慢性自发性病变，无明显诱因。少数可能为外伤、受凉等。
肩袖损伤：分为急性损伤和慢性劳损两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力拉扯等。慢性劳损常见于60岁以上的老人，或长期从事网球、羽毛球、游泳等需要上肢举过头顶的运动项目的人群。
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诊断
X片、彩超、MRI都可以诊断，但是首选肩关节MRI，MRI检查可清晰显示肩关节内部病变情况。
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治疗
肩周炎：有自愈性，大部分患者1-2年后症状逐步缓解，但有少部分患者可能出现严重的关节粘连。故及时、正确的治疗非常有必要。常用的治疗包括：针灸、浮针、理疗、封闭、非甾体止痛药、膏药、中成药等。同时需配合必要的功能锻炼如爬墙、背部牵拉训练、摸背训练等。
肩袖损伤：轻度的治疗方法类似肩周炎，但需尽量让肩关节休息，避免提重物及频繁活动肩关节，尤其避免“过顶位”活动。详细科学的锻炼方法最好去关节骨科或康复科就诊咨询。对于韧带撕裂严重的患者则需尽快手术治疗。
临床引起的肩痛病因很多，除了上面提到的两种，还有肩峰撞击综合症、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、颈椎病等等，所以说，不是所有的肩痛都是肩周炎。
编辑、校稿：刘滟常祥陈圆
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