王女士今年45岁，是一名教师，最近右侧肩膀突然剧烈疼痛，肩膀也抬不起来。家人朋友都说是肩周炎，王女士也认为是如此，就自行服用了止痛药，可几天之后，疼痛反而加重了，夜间甚至疼得无法休息。在家人陪伴下，医院就诊，医生建议先拍一个X线片，结果发现在肩袖肌腱的位置有一个钙化灶，通俗来说就是长了一块“结石”。
肩部“结石”多见于女性
肩膀上也会长“结石”吗？实际上，“结石”是一种钙化，一些钙盐沉积在肌腱中从而导致的无菌性炎症，可以将其理解是一种“结石”，这种疾病被称为钙化性肌腱炎。因为常见于30～50岁的女性，所以常被误认为是“肩周炎”，或者是“肩袖损伤”。其病因可能与几种因素有关，首先，女性体内的雌激素对一些器官组织是有保护作用的，体内雌激素下降，韧带的弹性伸缩性也会受到影响。如果同时患有一些内分泌疾病，如甲状腺疾病、糖尿病，更会增加钙化性肌腱炎的风险。其次，肌腱的老化也是一个原因，随着年龄的增大，肌腱会出现功能退化，导致局部的缺血、缺氧。如果同时伴有慢性劳损，比如老师等职业、打羽毛球或俯卧撑等运动，或者感受风寒湿邪、外伤等，都容易诱发钙化性肌腱炎。另外，大约有70％的钙化性肌腱炎发生于肩袖的冈上肌腱（肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成），其次为冈下肌腱，约占20%。这个位置比较特殊，运动时特别容易受到磨损，是肩袖的薄弱点，自然更容易受伤。
如何判断肩痛是不是“结石”所致
导致肩膀疼痛的原因很多，比如肩周炎、肩袖损伤等，出现肩膀疼痛的症状，一定要及时到骨科就诊。医生会安排拍X线片，钙化在X线片上会看得很清楚（如同骨骼一样，颜色发白）。同时也需要做核磁检查，医生会根据核磁结果判断肩袖的肌腱是否有损伤。患者的症状主要表现为肩部的剧烈疼痛，有时夜间会痛醒。肱骨大结节处压痛明显，疼痛一侧的上肢无力，手臂上举困难。钙化分为形成和再吸收两个阶段，形成阶段许多人不会出现症状（达75%），只是在体检时偶尔发现。而在钙化灶的再吸收阶段，因为病灶处于高压状态，会出现剧烈的疼痛。
钙化性肌腱炎如何治疗
钙化性肌腱炎是一种自限性疾病，对于早期、症状轻患者应首选保守治疗，有的钙沉积物会被吸收而消失。治疗方法包括休息、制动、局部热疗、红外线治疗，抗炎药物治疗等。避免可引起肩部撞击的动作，如提举重物等。需要注意的是，如果患者无疼痛应适当活动肩关节，防止炎性组织粘连。另外，也可以对病变部位进行闭合穿刺减压抽吸，将钙化的物质抽出，当然，这种治疗需要在B超的定位下完成。冲击波也是一种局部的治疗方法，其机理是通过冲击波造成微创伤，刺激局部血流来达到治疗目的。有统计显示，大约有50%～70%的病人在接受1到2次高能量的冲击波治疗后症状有好转。但治疗过程中会有疼痛，有时需在麻醉下进行。如果保守治疗无效，还可以选择手术治疗。现在随着关节镜技术的日趋成熟，在微创条件下进行病灶清除手术可以取得很好的效果。在关节镜下把肌腱表面切开，去除肌腱内钙化灶，修复肌腱。手术后需要在医生指导下进行康复锻炼，锻炼前可对手术侧肩关节进行充分的热敷以利于改善关节活动度。锻炼后肩关节进行冷敷，以利于消肿。需要提醒的是，肩关节疼痛病因很多，出现症状一定要及时就医，不要自行诊断，以免延误治疗。比如有的人认为肩关节疼痛可以通过“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼方法得到改善，结果导致伤情进一步加重。有的人则认为肩关节疼痛可以应用一些止痛药物或膏药进行治疗，结果很有可能掩盖了病情。
来源
医药养生保健报
作者
徐宏
编辑
刘丹彤`
审校
丁毅
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