同济医院骨科教授程飚
生活实例
又到了春暖花开的季节，陈老伯脱下厚重的棉袄，开始每天锻炼身体：上肢贴壁“爬墙”、转肩、打羽毛球……几天以后，陈老伯出现了肩膀酸痛。他以为是缺乏锻炼引起的，便增加了运动强度。不料几天后，陈老伯肩膀酸痛越发严重，右上肢活动也受限，不仅羽毛球打不成了，连端茶倒水都很吃力，更不要说提重物了。医院就诊，医生告诉他，因为运动过度，他的“肩袖”损伤了。
认识肩袖损伤
肩袖是肩关节周围四块肌肉的复合体，起自肩胛骨，其肌腱由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱共同组成，止于肱骨头的大小结节，呈袖套状包绕肱骨头。这些肌腱的撕裂被称作“肩袖损伤”。
肩袖损伤多见于中老年人，主要表现为疼痛伴肩关节无力，或肩关节不能主动外展、上抬、内旋和外旋。夜间安静状态下，疼痛更加明显。部分患者因肩袖撕裂导致疼痛，不敢运动，还会继发肩关节粘连。肩袖损伤分急性损伤和慢性劳损两种。急性损伤常见于猛提重物、摔倒时用肩部支撑、外来暴力牵拉等，如在公共汽车上手扶拉杆站立，突遇急刹车时用力拉杆以保持身体平衡，就可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损常见于曾经摔伤、拉伤过肩关节，用力提拉重物后，以及长期过度使用上肢。
不当运动易“伤肩”
随着全民健身运动的流行，因急性创伤和反复劳损导致的肩袖损伤患者越来越多。导致肩部负荷过大或动作过猛的运动均易造成肩袖损伤，如打羽毛球和游泳。打羽毛球时，肩关节外展，肩峰下间隙内的组织很容易遭受磨损和撞击，导致组织发生炎性反应，使间隙内压力增高，容易引发“肩峰下撞击综合征”。肩峰下撞击综合征若治疗不及时，会慢性加重，最终导致肩袖损伤。游泳时，不正确的游泳姿势和运动量过大都可能导致肩袖损伤，俗称“游泳肩”。
有些老年人喜欢利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩、举重抓举时的突然背伸等动作，都易损伤肩袖。经常进行网球、棒球、排球、攀登等需要上肢举过头顶类的运动，日积月累，也容易造成肩袖损伤。
科学运动防“伤肩”
肩袖损伤的预防比治疗更重要，热衷健身运动者尤其是广大中老年人，要科学运动，在锻炼时须注意：
①在正式运动前，先做肩关节“热身”活动，缓慢、有控制地做上臂旋转动作，帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，预防损伤。
②在运动过程中，运动者要
