康复系列视频第五期肩袖损伤保守治疗的锻炼 [复制链接]

很多人都把肩膀的问题都误认为是肩周炎，在临床上也常被误诊，就好像腰椎退化形成的骨刺，通常被认为是造成腰痛或坐骨神经痛的元凶一样，如果疾病可以自我表达的话，一定会说"我是被冤枉的！"。

我们先说一下什么是肩袖，它包含了四块肌肉，肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，因为这四块肌肉的远端附着点正好包围着我们肱股头的周围，就好像衣服的袖口形状，所以在医学上叫做肩袖，又因为主要负责肩关节的往外上举和旋转动作，所以也叫做旋转带。而其中位在最上端的冈上肌，因为在解剖学和生物力学原因，最容易发生损伤甚至断裂。

肩周炎

肩袖损伤

发病原因

周围软组织退行性病变

姿势不良、长期过度活动

急性损伤后不当治疗

创伤、供血不足、慢性夹击损伤

多见于体力劳动者和特定运动爱好者。

好发年龄

50岁左右

劳动者－多见于55岁以后发生

特定运动－年轻族群

临床表现

阵发性疼痛，逐渐持续性加重，钝痛感（深层痛），活动过程中疼痛持续存在。

被动活动疼痛明显

初期症状不明显，某一特定角度范围明显疼痛（过性疼痛）。

被动活动疼痛不明显

动作受限

多个角度受限和疼痛

前屈、外展、后伸等

特定角度受限和疼痛

疼痛部位

范围广，表面浅层无明显痛点（深层痛）

浅层明确疼痛点或牵扯痛

天气时段

昼轻夜重，畏冷风

区别不大

自愈能力

达到某种程度可逐渐缓解

通常不能自愈，易引起代偿

通常我们在临床上会通过特定的检查来判断你是否是肩袖损伤，然后根据你的损伤的严重程度，会建议你是保守治疗还是手术治疗。临床上对肩袖损伤可以分为三度，最轻的是一度损伤，就是肌腱发炎，以冈上肌肌腱炎发生率最高，多采用保守治疗；二度损伤是肌腱退化、纤维化，有肩袖部分撕裂，通常会建议先保守治疗，但如果是职业运动员，可能会建议手术，而且术后必须马上康复治疗加速复原；最严重的就是三度损伤，肌腱完全撕裂，那就必须手术治疗。

如果是在急性期，因为疼痛和肿胀而严重影响肩部功能的话，我们除了会以药物、针灸，甚至注射治疗疼痛以外，必须结合特定的治疗手法，解决肿胀和预防肌腱沾黏，还会结合物理因子治疗，如激光磁治疗，双频超声治疗，冲击波治疗，肌效贴扎、淋巴水肿治疗仪等。值得注意的是，封闭注射治疗疼痛虽然可以很快见效，但如果过于依赖或注射过于频繁，肌腱会失去原本的弹性而脆化更容易产生断裂；另一个重点也是被很多人忽略而导致常常复发，就是在疼痛和肿胀舒缓的同时，体态的姿势调整、肌力失衡的调整训练、肩带动作节律训练等的康复锻炼是同等重要的。（锻炼方法详见视频）

青岛医院是由青岛城投集团投资建设，经青岛市卫健委批准设立的集康复、养老、健康管理于一医院。医院座落于青岛市南沿海景区瞿塘峡路26号，建筑面积平米，设置床位张。医院与青岛大学医疗集团形成医联体合作模式，同时引进台湾特色康复技术及护理专家团队，将医院打造成为青岛独具影响力的，拥有国际化康复技术、服务护医院。