桡骨远端骨折非常常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端～cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
1.伸直型骨折（Colles骨折）
最常见，多为间接暴力致伤。年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
.屈曲型骨折（Smith骨折）
较少见，由R.W.Smith在年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反Colles骨折。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
.巴尔通骨折（Barton骨折）
系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton年首次描述。跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或半脱位。
临床表现：腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。
很多时候桡骨远端骨折需要和盖氏骨折鉴别，下尺桡关节脱位或者半脱位，TFCC韧带损伤或者断裂，需要关节镜修复重建。
本例是个10岁的儿童骨折，伤后周已经有骨痂形成，没有给予手术治疗以及手法整复外固定等，依靠儿童自己的塑性能力取得很好的效果。骨骼的生长主要依靠干骺端，骺板和骨膜。骺板有静止层和生发层，损伤的部位不同对生长的影响不同，静止层基本没有影响。骨膜连续的一侧由于刺激可以过快生长，骨膜中断的另一侧生长减缓或者停止。成角5度的畸形可以自我修复矫正。儿童骨折一般生长速度较成人快，且有比成人较强的塑形能力，但如果累及骨骺骺板时会影响以后骨骼的发育，如果出现对位不良或骺板处垂直压缩明显的，可以造成骨骼停止发育和骨骼发育畸形，影响日后的外观以及功能。一般的治疗原则是保守治疗而非手术治疗。儿童骨折成角应该是可以塑形的，因为儿童的骨骼还未完全发育所以它的塑形能力比较强，骨折后允许一定范围的成角或位移，随着骨骼的生长，经过骨骼的塑形复位，骨骼会自然恢复成原状。
检查
可行以下检查以明确诊断：X片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失，甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者应做骨密度检查，以了解骨质疏松情况。
1.无移位的骨折
用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位～4周。
.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折
多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
.粉碎性骨折
复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通骨折），常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T形钢板内固定。
4.合并症处理
骨折畸形连接导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给予相应治疗，以防止其他严重骨折（如股骨颈骨折）合并症的发生。
5.功能锻炼
骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。
一般病例预后较好，少数损伤较重、且治疗不当而引起骨骺早期闭合者，数年后可出现尺骨长、桡骨短，手腕桡偏的曼德隆样畸形。此种畸形给患者带来不便和痛苦，可行尺骨茎突切除术矫正。
下尺桡关节关系变异很多，一定要拍对侧腕关节的正侧位片，以便确定是否需要手术纠正到“正常”的解剖位置。最好同时有肘关节正侧位片。腕关节的旋转是桡骨远端围绕尺骨远端为轴进行旋转。肘关节的旋转是尺骨近端围绕桡骨小头旋转。上下尺桡关节的韧带在旋转稳定性方面起着非常重要的作用。
正向变异为尺骨高于桡骨，这种情况可能出现尺骨撞击，影响TFCC，如果是先天性的不需要处理。中性变异是正常的，不能叫变异。负性变异是尺骨短于桡骨比较少见，一般不需要处理。
正向变异为尺骨高于桡骨，这种情况可能出现尺骨撞击，影响TFCC，如果是先天性的不需要处理。中性变异是正常的，不能叫变异。负性变异是尺骨短于桡骨比较少见，一般不需要处理。
三角纤维软骨复合体（triangularfibrocartilage
