工作时手不慎被机器碾压
右手瞬间血肉模糊
作为家里的“顶梁柱”
患者卓某(化名)当时却顾不上疼
看着几乎断掉的手指心生绝望:
“这手指头要是保不住了
以后可如何工作和生活啊!”
没想医生为他做了“断指再植”后
卓某的手指竟“奇迹复活”了!
经过二期手术,断指及皮瓣植皮存活
近日,医院骨科,吴连堤医师检查患者卓某断指再植术后恢复情况,指头已经能相对灵活动作,创面也接近正常肤色了,说明手指血供恢复良好,皮瓣及植皮存活了。
回顾数月前,6月17日那天,患者不慎手指被机器碾压损伤严重,受伤后至外院治疗建议截掉手指,这就意味着患者将永远失去宝贵的手指。
血管及神经被“砸烂”
医生显微镜下“穿针引线”
“患者受伤后5小时才到院治疗,当时伤口还在流血。手指几近离断,血运差、无感觉,手指冰凉。”医院骨科吴连堤医师接着解释,“但是有别于科内常见的离断伤,患者这个属于机器压砸伤,血管神经被砸糜烂了,缝合难度远远超过一般的断指再植,术后血管更容易堵塞。”
影像显示骨头粉碎性骨折
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伤口可见骨折端粉碎性骨折,双侧指固有动静脉及神经全部断裂,只有少量皮肤组织及肌腱相连,虽已有截肢的最坏打算,患者仍强烈寄望医生能为他保住手指!
经过科内讨论,医生决定为患者保肢。断指再植非常讲究“*金时间”,于是,一场“复活手指”的急诊手术紧促有序地展开。以医院骨科主任苏再发为指导,吴连堤医师在王圣炜、林长堃、郑飞等同组医师的配合下,为患者实施手术,为患者吻合血管及神经。
在显微镜下用肉眼几乎不可见的缝线缝合血管。(此图片为显微镜下扩大5倍后拍摄)
只有保证血管吻合通畅,手指才能“活下来”,但是血管缝合无疑是整个手术中难度最大、最费时的部分,非常考验医生的“针线活”!因为人体手指上的血管很细,直径不到1毫米,缝合血管使用的缝合线更是几乎肉眼不可见,吴连堤医生只能借助高倍显微镜完成这项堪比绣花还难的活儿。
同时,断指再植不仅要保证手指成活,更要保留手指功能。术中,医生们还为患者重建了神经、肌腱、骨头。
历时3个多小时,麻醉、清创、固定、吻合、缝皮,手术在医生们的精细操作下完成。从受伤到手术完成,前后接近8小时,患者的手指总算是“顺利复位”了。
断指再植术后,血管通血,右手食指远端皮色与邻近手指相当;右手食指近节指腹缺损,屈肌腱外露,将进行二期植皮手术
一期手术成功,吴连堤并没有放下心来,仍紧密