“近年来，我们常规开展人工关节置换、翻修，肩、膝关节镜及四肢创伤骨折修复重建，在肢体严重创伤的急、危、重症救治方面经验丰富。”关节创伤外科主任与学科带头人陈文辉介绍，目前，科室各医院自评中，已达到三甲标准。
学科带头人陈文辉是玉环市首届名医，曾参加浙江省卫计委国际交流项目，在医院骨科进修学习。
年8月，为进一步推进专科建设，医院骨科一分为四，关节外科、创伤骨科、脊柱外科、手足外科正式挂牌成立。
在关节镜、C臂机、百级及千级层流手术室等先进专科诊疗设施加持下，科室以四肢人工关节置换、四肢骨关节创伤诊治为主要临床方向，致力于特色鲜明的优良医术为患者提供高水平诊疗服务。
微创内固定术打破治疗老观念
一说到骨折，大家总会先想到“伤筋动骨一百天”的老观念。
关节创伤外科如今广泛开展的微创内固定术就打破了伤疤长、打石膏的传统印象。
孔阿婆今年已九十高龄，在家不慎摔倒后被诊断为髋部骨折。关节创伤团队为其采用了微创内固定技术，在骨髓腔使用钛合金钉子进行内固定。术后次日，孔阿婆即能下床活动。
“微创内固定创伤小、恢复快，这对于老年患者来说，格外关键。”陈文辉解释，老年人因骨质疏松等原因极易骨折，是临床多发疾病。
传统卧床治疗容易引发褥疮等并发症，家属护理难度大，微创手术改变了这一局面。据统计，类似这样的手术每年有近百例，最高龄的患者岁。
目前，科室年均开展各类四肢骨折内固定手术余例，特别在老年髋部骨折的综合治疗方面积累了丰富经验。
人工关节置换自由活动不再难
肩、髋、膝等各类关节退变损伤导致的关节疾病是关节创伤外科接诊的“主流”。
关节创伤外科团队独立开展髋、膝等人工关节置换及翻修手术多年，技术成熟，帮助无数患者“重获自由”。
人工关节置换，通俗来说，就是使用人工假体来替换因病损已丧失功能的关节部位，使患者恢复正常活动。
家住大麦屿的老梁是该术式的受益者之一。当时他因左膝重度骨性关节炎来院就医，“每次走路都能感觉到大腿骨头直接和小腿骨头在摩擦。”通过置换手术，膝关节病痛得到了有效根除，老梁术后不久就能下床行走并从事体力劳动。
去年4月，关节创伤外科团队成功开展首例膝关节翻修术，为65岁的朱阿婆翻修置换已松动的关节假体。
关节翻修手术是指经过人工关节置换术后，因假体松动、感染、脱位以及骨折等原因，需进一步取出或更换假体的手术，关键在于在尽量不损伤骨结构的情况下，完整取出假体与骨水泥，并重建关节。
“人工膝关节置换术在国内大量开展已近20余年，技术较为成熟。”陈文辉介绍，随着手术量的增大，类似朱阿婆的情况也会增多，今后将步入翻修高峰期。此次手术的成功开展标志着科室技术水平的又一次突破。
同时，科室不断向精准治疗目标发展，陆续开展严重膝外翻假体置换、单髁置换等高精尖技术。其中，单髁置换术被形容为关节置换中的“补牙”技术，可精准置换病损部位的软骨，能最大限度地保留患者自身完好的解剖结构、本体感觉和关节功能，大大缩短了术后恢复期。
关节镜微创术精准有效解病痛
当然，骨关节疾病也不是老年人的“专利”，打球等剧烈运动或车祸等意外也会出现关节损伤。
比如膝关节半月板损伤、交叉韧带断裂、髌骨脱位等膝关节疾患。还有冻结肩、肩峰撞击征、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩关节脱位不稳等肩部疾患。
对于这些运动医学范畴疾病，关节创伤外科有一项利器——关节镜。
14岁的小陈从小学习芭蕾舞，因膝关节脱位，疼痛难忍前来就医，医生发现其还存在韧带断裂，具有手术指征。术中只需在膝关节打几个小洞，经关节镜下微创手术，固定关节并重建韧带，成功维系了小陈的“舞蹈梦”。
患有“右腘窝囊肿破裂及右膝关节腔积液”的杨女士也通过“关节镜微创术”解除了病痛，只有几个0.5公分大小的切口，术后几天，她便顺利康复出院。
所谓腘窝就是膝后区的菱形凹陷，腘窝囊肿增大到一定程度可影响膝关节屈曲伸展，或压迫血管神经导致疼痛。相比传统切除术，关节镜下手术创伤小、恢复快、膝关节功能影响小，还能同时治疗关节内相关病变，降低复发风险。
注重学习创新团队建设出成效
为提升骨科整体团队学科技术水平，近年来，关节创伤团队十分注重学术交流和人才培养，先后主办了浙南地区人工关节研讨会，台州市骨科读片会等学术会议。团队成员中的李勇主任医师、龙治强副主任医师、*松涛主治医师、洪德亮主治医师等，医院进修学习。
“来了玉环后，科室氛围特别好，大家一起学习，我感觉自己技术进步不少。”来自哈尔滨的龙治强副主任医师已在玉环工作多年。他说，这几年技术得到了很大的提升，能医治更多的骨伤患者，为玉环百姓健康服务，自己感到很欣慰。
学科建设的进步不仅体现在手术量、出院人次等业务指标的逐年上升，也表现在了科研技术水平不断提升。
年8月，“全膝关节置换术”获得玉环市首届医学学科创新奖新技术组三等奖。今年8月，“单髁置换术”“肩关节镜的临床应用”分别获得玉环市第二届医学学科创新奖新技术组三等奖与玉环医院第二届医学学科“科技创新奖”优胜奖。科室目前开展的课题《膝骨关节炎严重程度与透明质酸钠疗效关系的临床研究》在台州科技局立项，《氨甲环酸对老年人工髋关节置换围手术期出血量和凝血状态影响的前瞻性随机研究》《阿司匹林对预防下肢骨折患者深静脉血栓形成的临床研究》在玉环市科技局立项。
来源
李瑾绘徐怡君
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