值得信赖的白癜风医院 http://www.lzyyq.com/图1，该例拇长伸肌腱自发断裂2周
拇长伸肌腱自发断裂，是拇指没受到异常暴力的情况下发生的伸指肌腱断裂。常是在手持物时，突然拇指无力，并不能再伸直，可伴随声响。查体可见拇指屈曲状，不能主动伸直。
诊断：自发性拇长伸肌腱断裂发生时病人感到突然拇指无力，不能伸直，可感到一声响，也可无特殊感觉。病史可存在潜在致病因素。
发病机制：拇长伸肌腱在前臂远端绕经Lister结节，此处呈角度走行至拇指，长期慢性磨损或局部营养不良，骨折畸形愈合以及其他病变，可导致肌腱活动床炎症反应，滑动性差，最终使肌腱慢性缺血强度降低，当活动不协调时导致肌腱断裂，断裂部位位于Lister结节或腱肌交接处。类风湿性腕关节的慢性滑膜炎，可导致肌腱纤维变性或坏死，从而不能承受拉力而断裂。
手术方法：可采取食指固有伸肌腱移位或掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱。
食指固有伸肌腱与拇长伸肌腱是协同肌，而且位置邻近，该方法修复好，指原有伸指功能仍维持，转位的肌腱滑移床离开原有的病变部位，降低了肌腱磨损而发生自发断裂再的可能。
肌腱移植通常取掌长肌腱，直接桥接断裂的肌腱，符合功能解剖及正常生理状态。肌腱缝合端最好避开Lister结节以免影响滑动，还要注意预防粘连。
图2，手术切开局部，找不到肌腱断头
可见桡侧腕长短伸肌腱及拇短伸肌
图3，掌长肌腱移植修复后，拇指过伸
图4，手腕背面的浅层解剖。手术中应避免损伤桡神经皮支，头静脉及其属支。
图5，拇长伸肌起自于尺骨中部后面及骨间膜，位于伸直总肌腱深层，斜向桡背侧绕经Lister结节尺侧，跨越桡侧腕长短伸肌腱浅面，止于拇指远节指骨基底背侧，作用是伸拇指，受颈C7,8神经根支配。
图6，拇长伸肌腱位于拇长外展肌及拇短伸肌尺侧。
图7，拇长伸肌腱起自于尺骨中部后面及骨间膜
图8，拇长伸肌腱起自于尺骨中部后面及骨间膜
Lister结节位于桡骨远端桡骨茎突背侧
图9，手术中找到拇长伸肌腱远近断端
图10，测量肌腱缺损长度
图11，切取掌长肌腱
图12，修整肌腱断端，断头用注射针别住以防回缩
图13，移植掌长肌腱，先缝合远断端
图14，调整肌腱张力，再缝合近断端。本例病人伤后两周，肌腱回缩明显，因此，调整张力偏紧些。
15，缝合完毕，以浅筋膜环绕肌腱缝合段，以防止肌腱粘连。
16，皮内缝合法缝合刀口，放置引流片
17，世事洞明皆学问
宋修*手术中
Songxj
