三分钟学堂-髋
昔日龌龊不足夸，今朝放荡思无涯。
春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。
众人都在感叹孟郊登科进士后的喜不自胜，而我就不同了，我只关心他当时会不会太得意了，要是不小心整个“骑士捩伤”，股内收肌群受伤就不好了。
既然是这样，那我们来说说股内收肌群的损伤。之前也有文章带大家了解过股内收肌群PN三分钟：带你了解大腿内收肌群，今天来谈谈它要是受伤了该怎么办呢？
01
概述
股内收肌群位于大腿内侧，主要有五个部分。三个为短内收肌，包括耻骨肌、短收肌、长收肌；另外两部分为长内收肌，包括股薄肌和大收肌。其主要功能是内收大腿，在跑步、骑马、足球等需要换向的运动中稳定和控制骨盆。
在运动中，当一侧的内收肌稳定骨盆时，另一侧的内收肌可以收缩产生运动。股内收肌的损伤常见于足球、曲棍球、篮球、体操、杂技等多种运动中。股内侧肌群的损伤发生率较高，可高达23%。
02
损伤机制
1急性损伤
损伤机制主要为运动中的突然转向致使髋关节需要快速收缩内收肌群完成内收动作以抵抗外展力量，此时股内收肌群承受较大的应力而造成损伤。
其次冲刺时的突然加速、跳跃以及过度牵拉都会造成股内收肌群的损伤。如骑马跨越障碍时，紧收的双腿被马鞍暴力撑开造成损伤。
2慢性损伤
慢性损伤主要表现为股内收肌群受到长期的反复牵拉、磨损，逐步出现内收肌群起止点部位的慢性损伤，形成反复发作的慢性疼痛。
03
临床诊断
1临床表现
临床表现为在某种特定的运动或动作中出现突然的疼痛，腹股沟以及大腿内侧胀痛，撕裂痛，在行走过程中会出现疼痛加重。当伤势比较重时会伴有皮下出血，大腿内收、外展受限。
2临床诊断
体征检查表现为：大腿内侧出现淤血、肿胀、触压痛，大腿内收无力。
特殊检查有：
1）股内收及抗阻试验阳性：股内收及抗阻时出现疼痛，则试验结果为阳性。
2）Faber试验阳性：又叫4字试验。患者仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢以4字形状放在伸直侧膝关节处。检查者一手固定对侧髂前上棘、另一手按压膝关节，两手同时下压。骶髂出现疼痛或者屈侧膝关节无法触及床面为阳性。
3辅助检查
MRI：可清楚显示肌肉、肌腱、韧带和关节软骨等结构，可显示肌肉损伤处的血肿。
超声：可观察到肌腱、韧带等结构，判断肌肉损伤的范围和位置，血肿形成。可定期用来评估损伤恢复的情况。
04
治疗方法
1常规治疗
大部分的股内收肌群损伤均采用非手术治疗，常规治疗包括：在急性期采用PRICE原则处理；局部应用肌内效贴、弹性粘膏带；冷疗、非甾体抗炎药等。伤后24小时内可做微波、短波治疗，每日1-2次，10-15天为一个疗程。
对于肌腱完全撕裂者应该采用手术治疗，手术治疗具体可找临床医生询问参考。
2运动疗法
运动疗法的关键在于逐步恢复股内收肌群的力量，最大限度的重塑其功能。我们可以按照这样一个顺序来逐步恢复：
1）维持躯干核心、髋关节以及踝关节的肌肉力量等，在无痛范围内做一些训练。
2）2周内开始髋关节的主被动活动，逐步恢复髋关节活动范围。
3）2-4周进行无痛的股内收肌群的等长肌力训练，并逐步过渡到向心训练。
4）4-6周进行负重下肌力、耐力的训练，灵敏性训练。6周以后逐步回到运动训练中。
下面我们给出了一些练习方法，如果你不知道怎么练，可以跟着下面的动起来。负荷量可以自己调整，保证每周练习2-3次。
一、短杠杆等长收缩
20-60秒为一组，练习2-4组
二、长杠杆等长收缩训练
20-60秒为一组，练习2-4组
三、短杠杆离心训练
6-12次为一组，练习3-6组
四、长杠杆离心训练
6-12次为一组，练习3-6组
五、向心内收训练
6-12次为一组，练习3-6组
六、侧向抗阻负重练习
10步为一组，练习2-5组
七、弹力带动态内收
15-25次为一组，练习2-3组
小结
本期文章主要讲了股内收肌群损伤的处理办法，股内收肌群是使髋关节内收的重要肌肉，一旦损伤会使功能严重受限。在对待损伤时，除了我们最常用的PRICE原则以外，还可以通过运动疗法逐步恢复。
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