云南白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/190326/6997155.html踝关节扭伤是常见的体育运动伤，其中85%为外侧踝关节扭伤，而急性踝关节扭伤处理不当常常导致慢性外侧踝关节不稳（CLAI）的出现。因此如何诊断和治疗CLAI?踝关节韧带损伤的康复需要注意什么？就显得格外重要。本文通过文献复习，结合踝关节外侧韧带的解剖研究与CLAI诊治的专家共识对上述问题做出概述。
库里在正式比赛中遭受过16次踝扭伤，并因此经历过两次手术治疗
踝关节扭伤是常见的体育运动伤，其中85%是外侧踝关节扭伤；高达50%的急性踝扭伤患者没有经过医学治疗；34%-70%的患者持续存在踝关节疼痛、肿胀及不稳的症状。
本文目录：
踝关节外侧副韧带的解剖学研究
急性踝关节扭伤的分型与处理原则
慢性踝关节不稳的诊断、分型与治疗
踝关节不稳的康复及评估
（一）踝关节外侧副韧带的解剖学研究
ATFL形态是单束？双束？还是三束？
ATFL的分束并不对韧带的宽度及功能产生很大的影响
腓骨尖端≠腓骨远端关节面的尖端
腓骨远端关节面的顶点与腓骨无名结节毗邻，而腓骨的远端顶点在其远背侧与后踝窝的顶点对应。
韧带起止点的骨性标志（尸体研究）
3D-CT上三个骨性标志：
FOT：腓骨无名结节（%出现）TOT：距骨无名结节（58%）TLC：跟腓韧带止点结节（33%）
FOT的参考意义：
FOT与腓骨远端关节面顶点平均距离：1.3mm；FOT与ATFL、CFL的腓骨足印区中点距离分别为3.7mm、4.9mm；腓骨远端前下方的slope是一个平滑的曲线（由腓骨远端前方结节、FOT、腓骨远端顶点三点连线组成），该slope对于合并外踝撕脱骨折的踝关节扭伤患者的评估有意义！
基于骨性标志的ATFL距骨止点定位：
AL：距骨体的前外侧角IL：距骨体的下外侧角，ATFL的距骨足印区中心点不在距骨颈，也不在距骨体外侧面正中点，大约在AL与IL连线上距IL60%的距骨外侧面边缘上。
基于骨性标志的CFL跟骨止点定位：
利用TLC（跟腓韧带止点结节)作为骨性标志的有效性较低，而距下后关节面中点值得作为骨性参考，CFL的跟骨足印区中点在距下后关节面中点垂线上距关节面约17mm。
关节镜下Brostr?m技术的尸体解剖研究：
安全区的概念对于关节镜下的置钉、软组织的缝合及入路的建立具有指导意义。
关节镜下Brostr?m技术的“安全区”：
腓浅神经的中间支与腓肠神经平均距离：51mm（39-64mm）第三腓骨肌腱与腓骨短肌腱平均距离：43mm（37-49mm）
（二）急性踝关节扭伤的处理原则
早期的RICE原则：R（rest）、I（ice）、C（
