冈下肌与小圆肌 [复制链接]

冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，这四块肌肉称为肩袖肌群，他们全部都长在肩胛骨上，止点都在肱骨大结节只是位置略有差异导致了他们的功能各有不同，今天讲的这两块肌肉冈下肌和小圆肌，他们的主要功能是使我们的肱骨外旋，我们人体使肱骨内旋的肌肉大一般体积较大而且更有力量，比如胸大肌、背阔肌、三角肌前束，能使肱骨外旋的肌肉很可怜主要只有三块，分别是三角肌后束、冈下肌、小圆肌，如果您了解解剖学的话，这三块肌肉的体积与前面所提到的内旋肌相比那真是小的可怜。所以外旋肌群的训练是尤为重要的，因为我们昨天刚刚提到，肱骨如果内旋会造成我们肩胛骨与锁骨连接的缝隙变小，造成冈上肌肌腱的卡压最终使肩关节疼痛。接下来我们开始讲这两块肌肉

冈下肌

位置：位于冈下窝内

起点：冈下窝内侧半

止点：肱骨大结节

支配神经：发自脊神经臂丛的肩胛上神经

主要功能：肱骨内收、外旋

小圆肌

位置：在冈下肌下方

起点：肩胛骨腋缘上2/3

止点：肱骨大结节最下方切迹

支配神经：发自脊神经臂丛的腋神经（腋神经的支配肌肉只有两块也很好记“小三”分别是小圆肌和三角肌）

主要功能：肱骨内收、外旋

训练的话大家肯定都会，练外旋的动作就ok了，那么今天来讲一点不一样的，小编先要开始讲小三的故事了。

既然腋神经支配“小”圆肌和“三”角肌，那么腋神经受到卡压，“小三”肯定不痛快。

小圆肌不痛快——肩关节外旋无力

三角肌不痛快——肩外展无力

那么问题来了，腋神经为什么会被卡压呢？其实我们的神经都会有一个出口也就是神经从中穿过的地方。腋神经的出口刚好就在小圆肌下方一个叫做“四边孔“的位置

上边——小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。

下边——大圆肌和背阔肌。

内边——肱三头肌长头外侧缘。

外边——肱骨外科颈。

腋神经刚好在此处穿出，通过观察我们可以发现“四边孔“有三个边都是软组织，只有一个边是硬骨头，骨头不是不会变大变小的，而软组织却可以，痉挛缩短、充血水肿，都会造成软组织出现肿大。

有些地方大了，有些地方就会变小，我说的是小圆肌的痉挛会导致四边孔变小。我们的小圆肌，就尤其重要，小圆肌本身的激痛点，也会有相关痛疼发生。一般表现为肩后痛，看图片就知道大概疼痛的位置在哪了。

接下来我们看一下怎么进行处理：

操作步骤：让会员俯卧找到小圆肌的位置，肩胛骨腋缘上2/3的位置，从内向外推。

接下来我们继续讲冈下肌，冈下肌一旦出现问题，有一个特点，非常值得我们注意，虽然冈下肌解剖位置位于肩背后方，但是它的激痛点区域，却更多的表现为“肩前痛“。

冈下肌引发的肩前痛区域，有时可达肩关节深处，并向下延伸至上臂前外侧、前臂外侧、手部桡侧，或向上达枕下颈后部，患者常用手握住肩前方，自述无法侧卧睡眠，还可能出现上肢易疲劳、抓握无力等症状，而冈下肌的损伤常常是由一些特殊的动作模式引发，比如上肢突然过度外展内旋，比如一些球的的扣杀动作，由此我们掌握两个特点，①肩前痛可能还向下蔓延②球类运动史或者过度运动，就能对冈下肌的损伤做出判断。接下来我们看一下如何改善：放松和拉伸方式我放在了文稿中，请进行查看，那么今天的内容就到这里，愿您有个健康的肩部，干货学堂祝您每天都有收获。