治疗青春痘时切莫滥用药物 http://health.yealer.com/qcd/2013/2013-12-01/m/4924.html抓紧做，别后悔！医学综合大咖张远方、梁起保出品必属精品！
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）
A．神经调节起作用快，作用时间短
B．自身调节强度较弱
C．大量出汗引起尿量减少主要是体液调节
D．心肌细胞异长调节属于神经体液调节
2．神经-肌肉神经兴奋的接头兴奋传递，结束后轴浆内的钙离子需要恢复正常，主要依靠的方式是（
）
A．钙泵
B．载体易化扩散
C．原发性主动转运
D．继发性主动转运
3．细胞兴奋以后的兴奋性改变，相对不应期对应动作电位（
）
A．负后电位前半段
B．负后电位后半段
C．正后电位前半段
D．正后电位后半段
4．遗传性球形红细胞增多症患者，红细胞表面积和体积之比减小，细胞不能通过较小的血窦间隙，是因为红细胞（
）
A．可塑变形性增大
B．可塑变形性降低
C．叠连加速
D．悬浮稳定性减低
5．氯吡格雷抑制血小板聚集的机制是（
）
A．阻断ADP受体
B．减少TXA2
C．增加PGI2
D．破坏血小板
6．从房室瓣关闭到主动脉瓣开启这段时间称为（
）
A．等容收缩期
B．快速射血期
C．等容舒张期
D．心房收缩期
7．低钙引起心肌兴奋性增高，原因是（
）
A．使心肌静息电位降低
B．心肌阈电位降低
C．心肌4期电流增强
D．心肌0期电流增强
8．下列呼吸系统疾病中，主要表现为吸气困难的是（
）
A．肺气肿
B．哮喘
C．肺纤维化
D．肺弹性组织破坏
9．CO中*患者，吸氧时常同时加入5%的CO2，其主要作用是（
）
A．避免碱中*
B．刺激呼吸运动
C．避免高氧难以适应
D．增加血红蛋白的携氧能力
10．患者王某，反复消化性溃疡，胃镜取组织病理检查发现明显的壁细胞增生，最可能导致此病理改变物质是（
）
A．促胰液素
B．缩胆囊素
C．促胃液素
D．乙酰胆碱
11．自主神经兴奋对唾液的影响说法正确的是（
）
A．纯神经调节，交感神经为主
B．看见食物唾液分泌是属于非条件反射
C．交感神经末梢释放NE，作用于a-受体
D．副交感神经对唾液的分泌作用可以被阿托品阻断
12．环境温度过高引起中暑，体温升高的原因是（
）
A．体温调定点上移
B．体温调定点下移
C．散热不足或体温调节中枢障碍
D．代谢增强，产热过多
13．某物质如果在流经肾脏后，肾静脉中其浓度接近于零，其清除率等于（
）
A．肾小球滤过率
B．肾血浆流量
C．肾血流量
D．肾小球滤过分数
14．体操运动员做侧翻动作，受到刺激的前庭器官是（
）
A．椭圆囊
B．上半规管
C．后半规管
D．水平半规管
15．提示上运动神经元损害最有意义的体征是（
）
A．瘫痪肌肉不萎缩
B．病理征阳性
C．腱反射减弱
D．肌张力正常
16．关于PTH说法正确的是（
）
A．甲状腺滤泡旁细胞分泌
B．升高血钙和血磷
C．促进骨吸收，抑制骨形成
D．小剂量间歇应用PTH主要表现为骨形成为主
17．盐析法沉淀蛋白质的原理是（
）
A．改变蛋白质的一级结构
B．使蛋白质变性，破坏空间结构
C．使蛋白质的等电点发生变化
D．中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜
18．一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8％，则A的摩尔比应是（
）
A．67.2％
B．65.6％
C．32.8％
D．17.2％
19．非竞争性抑制剂存在时，酶促反应的动力学特点是（
）
A．Km值不变，Vmax降低
B．Km值不变，Vmax增加
C．Km值增高，Vmax不变
D．Km值降低，Vmax不变
20．属于肝己糖激酶的同工酶类型是（
）
A．Ⅰ型
B．Ⅱ型
C．Ⅲ型
D．Ⅳ型
21．可以作为合成前列腺素原料的物质是（
）
A．软脂酸
B．硬脂酸
C．花生四烯酸
D．棕榈油酸
22．下列化合物中，不含高能磷酸键的是（
）
A．1，3-二磷酸甘油酸
B．1，6-二磷酸果糖
C．二磷酸胞苷
D．二磷酸鸟苷
23．经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是（
）
A．谷氨酸
B．酪氨酸
C．苏氨酸
D．组氨酸
24．胸腺嘧啶分解代谢的产物为（
）
A．β-羟基丁酸
B．β-氨基异丁酸
C．β-丙氨酸
D．尿酸
25．下列关于转录作用的叙述，正确的是（
）
A．以RNA为模板合成cDNA
B．需要4种dNTP为原料
C．合成反应的方向为3′→5′
D．转录起始不需要引物参与
26．hnRNA转变成mRNA的过程是（
）
A．转录起始
B．转录终止
C．转录后加工
D．翻译起始
27．下列涉及G蛋白耦联受体信号的主要途径是（
）
A．cAMP-PKA信号途径
B．酪氨酸激酶受体信号途径
C．雌激素-核受体信号途径
D．丝/苏氨酸激酶受体信号途径
28．在下列DNA突变中，可能仅改变一个氨基酸的是（
）
A．缺失
B．插入
C．点突变
D．重排
29．下列与化生密切相关的癌是
A．子宫内膜样腺癌
B．膀胱鳞状上皮癌
C．甲状腺未分化癌
D．肺腺癌
30．下列属于转移性钙化的是
A．血栓内钙化
B．肝内血吸虫卵钙化
C．干酪样坏死内钙化
D．支气管软骨壁钙化
31．急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是
A．血小板凝块
B．红细胞凝块
C．纤维蛋白凝块
D．血小板和纤维蛋白的凝块
32．慢性乙型肝炎时出现的毛玻璃样细胞，电镜下的主要变化是
A．滑面内质网增生
B．线粒体增生
C．高尔基复合体增生
D．粗面内质网增生
33．下列属于假膜性炎的是
A．绒毛心
B．细菌性痢疾
C．大叶性肺炎
D．伤寒
34．不发生癌的组织是
A．卵巢
B．软骨
C．子宫内膜
D．甲状旁腺
35．关于畸胎瘤的描述，错误的是
A．好发于卵巢．睾丸
B．由两个胚层以上的组织构成
C．肿瘤起源于生发上皮
D．多呈囊性，囊内充满油脂．毛发
36．细支气管肺泡癌属于
A．小细胞癌
B．鳞状细胞癌
C．腺癌
D．大细胞癌
37．系统性红斑狼疮的特征性病变是
A．血管周围大量浆细胞浸润
B．细动脉管壁玻璃样变性
C．血管纤维素样坏死
D．小动脉广泛血栓形成
38．不是起源于B细胞的淋巴瘤是
A．蕈样霉菌病
B．Burkitt淋巴瘤
C．套细胞淋巴瘤
D．滤泡性淋巴瘤
39．膜性肾小球病的特征性病变是
A．双轨征
B．钉突形成
C．脏层上皮细胞足突融合消失
D．新月体形成
40．下列哪种细胞缺如是诊断前列腺癌的主要依据
A．肌上皮细胞
B．腺上皮细胞
C．基底细胞
D．平滑肌细胞
41．女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是（
）
A．心尖搏动呈抬举样
B．心尖搏动向左侧移位
C．心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导
D．心底部第2心音逆分裂
42．急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是（
）
A．体温正常
B．痰恶臭味消失
C．血白细胞正常
D．胸片显示脓腔消失
43．男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是（
）
A．FEV1/FEV减低
B．TLC减低
C．RV增高
D．DLco增高
44．支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是（
）
A．静脉注射氯茶碱
B．雾化吸入异丙托溴铵
C．雾化吸入沙丁胺醇
D．静脉使用糖皮质激素
45．男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C，P67次/分，BP/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中，不宜选用的药物是（
）
A．洋地*
B．华法林
C．β受体拮抗剂
D．血管紧张索转换酶抑制剂
46．有关高血压急症治疗原则，不正确的是（
）
A．使用静脉制剂快速降压
B．60分钟内降压幅度不超过25%
C．2~6小时内将血压降至正常水平
D．无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗
47．女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏0~3次/分，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是（
）
A．观察病情，暂不用药
B．应用1c类抗心律失常药
C．选用钙通道滞剂
D．立即行射频消融术
48．男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率次/分。血K+2.7mmol/L，Na+.6mmol/L，CL-.1mmol/L，HCO3-25.3mmol/L。患者最可能的诊断是（
）
A．家族性周期性麻痹
B．甲状腺*症性周期性瘫痪
C．肾小管酸中*
D．原发性醛固酮增多症
49．对鉴别糖尿病酮症酸中*与高渗高血糖综合症意义最小的检查是（
）
A．血糖测定
B．尿酮体检查
C．血气分析检查
D．血电解质检查
50．女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁返流。治疗上最好选用（
）
A．雷尼替丁
B．吗丁啉
C．肾上腺皮质激素
D．奥美拉唑
51．女性，40岁，有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹痛，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治疗（
）
A．使用解痉药治疗
B．急诊胃大部切除术
C．胃肠减压
D．胃肠减压，抑酸，补液
52．Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（
）
A．局部肠痉挛
B．急性肠穿孔
C．不完全性或完全性肠梗阻
D．肠蠕动增加
53．下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（
）
A．慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型有关
B．少数患者是由急性肾炎发展所致
C．一般不宜用糖皮质激素及细胞*药物
D．治疗时尽量注意消除尿蛋白．红细胞
54．女性，68岁，反复腰酸、尿频30余年，无明显尿急．尿痛，近10年夜尿增多。查体：Bp/80mmHg，眼底动脉变细，无渗出，视乳头水肿，尿常规：Pro（+），红细胞1-2个/Hp，WBC10个/Hp，肾功能正常，肾脏超声见右肾10.5cm×5cm×3.5cm，左肾8．5cm×4.5cm×3cm，最可能的诊断是（
）
A．慢性肾小球肾炎
B．肾小动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．肾动脉狭窄
55．患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查;全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛（+）。血红蛋白80g/L，白细胞18.2×/L，血小板54×/L，骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物阴性，本患者治疗方案应选择（
）
A．泼尼松
B．泼尼松+柔红霉素+长春新碱
C．柔红霉素+阿糖胞苷
D．MOPP方案
56．血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（
）
A．血管受损后基底胶原暴露，激活因子XII，启动内源性凝血途径
B．表达并释放因子VIII，导致血小板在损伤部位粘附和聚集
C．表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统
D．释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA），激活纤维蛋白溶解系统
57．机体处于应激如创伤．手术．感染等情况下，能量代谢的变化描述不正确的是（
）
A．机体处于负氮平衡
B．脂肪动员加速
C．处理葡萄糖能力增强
D．蛋白质分解加速
58．移植中最常见排斥反应是（
）
A．超急性排斥反应
B．加速性排斥反应
C．急性排斥反应
D．慢性排斥反应
59．男，45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体：BP/90mmHg，心率次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，Scr.6μmol/L。急查：pH7.31，PaOmmHg，PaCOmmHg，BE-8.5mmol/L，血钾6.3mmol/L，心率50次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是（
）
A．25%葡萄糖ml+6U胰岛素
B．10%葡萄糖酸钙20ml
C．11.2%乳酸钠50ml
D．5%碳酸氢钠ml
60．男，53岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4cm×3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是（
）
A．膀胱部分切除
B．经尿道膀胱肿瘤电切
C．化疗
D．根治性膀胱切除
61．男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是（
）
A．吸氧治疗
B．镇静．镇痛
C．加压包扎固定
D．胶布固定
62．女性，60岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱。体温39℃，白细胞计数18×／L，应做（
）
A．胆囊切除术
B．胆囊切除及胆总管引流
C．胆囊造瘘及腹腔引流术
D．胆囊切除及腹腔引流术
63．一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（
）
A．肝破裂
B．胆囊破裂
C．右肾破裂
D．十二指肠破裂
64．女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是（
）
A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C．须保留腺体的背面部分
D．切除腺体的70%～80%
65．男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有寞道形成，常有少许稀*色脓汁流出，近四日瘘道口闭合。但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（
）
A．瘘道切除，一期缝合
B．骨钻孔手术
C．死骨摘除，植骨术
D．切开引流
66．关于膝关节韧带损伤，下述错误的是（
）
A．X线两侧间隙相差8mm提示完全断裂
B．膝关节侧副韧带出有明显压痛
C．侧副韧带损伤侧方应力试验阳性
D．抽屉试验可以判断前后交叉韧带损伤
67．腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根内侧，减弱疼痛的姿势代偿性变位是（
）
A．凸向健侧
B．凸向患侧
C．无侧凸畸形
D．腰椎前凸消失
男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。
68．该患者最可能的诊断是（
）
A．支气管哮喘
B．支气管扩张症
C．慢性心力衰竭
D．慢性阻塞性肺疾病
69．下列检查对诊断意义最大的是（
）
A．血气分析
B．肺功能
C．超声心动图
D．胸部HRCT
70．应采取的最主要治疗措施是（
）
A．吸入支气管舒张剂
B．口服祛痰药物
C．口服利尿剂
D．静脉应用糖皮质激素
男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP/85mmHg，神清，颈静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2小于P2，下肢不肿。
71．导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是（
）
A．肥厚型梗阻性心肌病
B．主动脉瓣狭窄
C．不稳定性心绞痛
D．病态窦房结综合症
72．对明确诊断意义最大的无创性检查是（
）
A．常规体表心电图
B．24小时动态心电图
C．冠状动脉CT
D．超声心动图
73．为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是（
）
A．长期口服硝酸酯类药物
B．应用大剂量β受体拮抗剂
C．冠状动脉介入治疗
D．心脏瓣膜置换术
男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率次/分，四肢发凉。
74．该患者应首先考虑的诊断是（
）
A．重症急性胰腺炎
B．急性食物中*
C．糖尿病酮症酸中*
D．肝性脑病
75．为明确诊断，最主要的检查是（
）
A．血淀粉酶
B．血糖及尿酮体
C．血氨
D．血渗透压
76．该患者急诊应急处理正确的是（
）
A．快速静脉输入生理盐水
B．即刻使用去甲肾上腺素
C．静脉输入葡萄糖
D．静脉输入支链氨基酸
男性，40岁，患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。
77．患者最可能的诊断（
）
A．自发性腹膜炎
B．结核性腹膜炎
C．门静脉血栓形成
D．肝肾综合征
78．为尽快明确诊断，应先做下列哪项检查（
）
A．血常规
B．血培养
C．腹水常规加涂片检查
D．腹部B型超声
79．住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施（
）
A．见血培养报告后再做处理
B．做腹水培养
C．输白蛋白
D．选用针对革兰氏阴性杆菌并兼顾革兰氏阳性球菌
80．关于腹水的形成因素，不正确的是（
）
A．抗利尿激素分泌过多
B．原发性醛固酮增多
C．低清蛋白血症
D．肝淋巴液生成过多
女性，32岁,争吵后自服“敌百虫30ml”1小时后急诊入院。体检：浅昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，口唇．肢端发绀；双肺湿性啰音；可见肌束颤动。血胆碱酯酶活性为15%
81．诊断是（
）
A．急性有机磷农药中*，轻度
B．急性有机磷农药中*，中度
C．急性有机磷农药中*，重度
D．急性脑血管意外
82．洗胃选择哪种液体（
）
A．2%碳酸氢钠溶液
B．1%碳酸氢钠溶液
C．1:高锰酸钾溶液
D．清水
83．如果积极治疗后病人仍然昏迷，口唇．肢端发绀，血PaCOmmHg，PaOmmHg，此时的处理措施是（
）
A．加大阿托品用量
B．加用糖皮质激素
C．使用呼吸兴奋剂
D．改善肺通气．换气功能，纠正呼吸衰竭
男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（++），24小时尿蛋白定量10g
84．其蛋白尿类型最可能为（
）
A．肾小球性蛋白尿
B．肾小管性蛋白尿
C．溢出性蛋白尿
D．分泌性蛋白尿
85．最可能的疾病是（
）
A．高血压肾损害
B．多发性骨髓瘤
C．慢性肾炎
D．慢性间质性肾炎
86．通过哪项检查可以确诊（
）
A．肾穿刺活检
B．骨穿
C．肾动脉造影
D．双肾B超
男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤*染1月入院。化验：Hb50g/L，WBC3．0×/L，血小板48×/L，网织红细胞20%，骨髓图片增生活跃，红系占53%，以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（-），尿胆原1:（+），尿含铁血*素（+），血清铁蛋白12μg/L。
87．本例最可能的诊断是（
）
A．缺铁性贫血
B．海洋性贫血
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．自身免疫性溶血性贫血
88．在询问病史时，下列哪项最为重要（
）
A．有无服用药物史
B．有无电离辐射史
C．有无消化道出血史
D．有无酱油样小便发作史
89．何项辅助检查最具确诊价值（
）
A．骨髓铁染色
B．血清游离血红蛋白测定
C．Ham试验
D．Coombs试验
女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形破损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断
90．该例首先治疗是（
）
A．阿司匹林
B．氯喹
C．肾上腺糖皮质激素
D．免疫抑制剂
91．患者发病可能与下列因素有关，除了（
）
A．家族性遗传因素
B．雌性激素水平过高
C．普鲁卡因酰胺．苯妥英钠等药物
D．某些细菌感染
92．关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的（
）
A．抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利
B．抗Sm抗体为SLE标记抗体
C．低补体血症常表明SLE处于活动前
D．狼疮细胞阳性仅见于SLE病人
女性，46岁，消瘦．心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高
93．此时应考虑的诊断是（
）
A．Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B．碘甲亢，药物性甲低
C．慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D．亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
94．应首先考虑下列哪项检查（
）
A．TSAb测定
B．TGAb．TPOAb测定
C．复查FT3，FT4．TSH
D．甲状腺超声检查
95．此时应选择的治疗方案是（
）
A．继续原有治疗
B．继续原有治疗+甲状腺制剂
C．减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D．停药观察
男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴*疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。
96．最可能的诊断为（
）
A．晚期肝癌
B．肝硬化
C．细菌性肝脓肿
D．胆总管结石
97．最有助于诊断的检查是（
）
A．乙肝五项检查
B．腹部X线片
C．肝功能检查
D．甲胎蛋白升高+B超检查
男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。
98．最有助于拟诊的检查项目是（
）
A．血常规
B．尿常规
C．血淀粉酶
D．胸腹部X线检查
99．经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（
）
A．尿淀粉酶
B．血淀粉酶
C．白细胞计数和分类
D．腹穿液性状及淀粉酶测定
女性，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜*染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×/L。
．该患者最可能的诊断是（
）
A．急性胆囊炎
B．细菌性肝脓肿
C．急性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
．下列检查方法应首选（
）
A．床旁B超
B．增强CT
C．立位腹部平片
D．消化道钡餐
．首先采取的治疗措施是（
）
A．急症胆囊切除术
B．胆总管切开减压，T管引流
C．输液．抗炎治疗，密切观察病情变化
D．急症手术行胆囊造瘘术
男，45岁，从高处跳下，双下肢顿时感到无力。
．正确的急救运送方法是（
）
A．双人扶着让病人走
B．一人抬头，一人抬脚运送
C．一人抱着运送
D．躺在木板床上运送
．在急诊室首先做的影像学检查是（
）
A．MRI
B．B型超声
C．核素骨扫描
D．X线
．如果检查显示胸12压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗措施是（
）
A．牵引
B．早期背伸锻炼
C．双桌法过伸复位
D．及早手术解除脊髓压迫
10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎。
．体格检查有力的证据是（
）
A．右股骨下端皮温升高
B．右股骨下端(干骺端)深压痛
C．右股骨下端肿胀
D．局部血管充盈怒张
．最有价值的辅助检查是（
）
A．X线摄片检查
B．CT检查
C．血培养
D．局部穿刺
．传染病新发生的时候，医师因没有相应的防治经验，有些医务人员被感染，甚至以身殉职，但广大医务人员依然坚守岗位，直到疫情得到控制。决定医务工作者忘我赴救行为的最主要因素是（
）
A．*治责任感
B．职业道德
C．实现自我价值
D．探索防治方法
．按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是（
）
A.诊疗费用
B.医疗安全
C.患者的痛苦
D.患者的地位
．男性，37岁，体胖，自诉头晕、心悸、血压升高2周来就诊。述近期与他人发生争执，又有家庭纠纷，未服任何药物。查体：血压/90mmHg，无其他异常。医生告知患者现不能确诊高血压，需要继续观察，不需要服药，适当减肥即可。
患者不满意，认为医生对自己不重视，担心自己会发生中风偏瘫。此时医生应采取的正确做法是（
）
A．对患者的要求不予回应
B．运用医学专业知识进一步解释和指导
C．直接告诉患者应该听医生的
D．建议患者去别处就诊
．根据医患交流与沟通的有效方式，临床医疗中知情同意的获取应该是（
）
A．与患者约定谈话，体现医生的信心、诚恳和对患者的尊重，获得患者的同意
B．无需谈话，获得书面的、签了字的同意是最重要的
C．由于医生工作繁忙，可交由护士去获得对同意的签字
D．同意书例举所有可能的风险，发生不良后果时医生就可以免责
．根据医患交流与沟通的有效方式，临床医疗中知情同意的获取应该是（
）
A．与患者约定谈话，体现医生的信心、诚恳和对患者的尊重，获得患者的同意
B．无需谈话，获得书面的、签了字的同意是最重要的
C．由于医生工作繁忙，可交由护士去获得对同意的签字
D．同意书例举所有可能的风险，发生不良后果时医生就可以免责
．下列选项中，临床试验必须坚持的伦理原则是（
）
A．受试者的疾病获得治疗
B．受试者知情同意
C．受试者获得报酬
D．受试者绝对安全
．卫生服务反应性中的“对人的尊重”包括（
）
A.尊严、自主性和保密性
B.尊严、及时性和社会支持
C.社会支持、及时性和保密性
D.自主性、保密性和及时性
．患者，张某，因重症胰腺炎入院，住院期间死亡，患者家属对死亡原因提出质疑，要求复印病历，根据《医疗事故处理条例》相关规定，下列病历资料可以复印的是（
）
A．会诊意见
B．死亡病历讨论
C．住院志
D．上级医师查房记录
二．B型题：A．B．C．D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以选择一次或两次。
A．ERP延长，APD延长，ERP/APD增大
B．ERP延长，APD缩短，ERP/APD增大
C．ERP缩短，APD缩短，ERP/APD增大
D．ERP缩短，APD延长，ERP/APD减小
．奎尼丁可使心肌（
）
．利多卡因可使心肌（
）
A．抑制NE在突触前膜的重摄取
B．抑制NE在突触后膜的重摄取
C．抑制NE在囊泡的重摄取
D．兴奋胆碱酯酶
．三环类抗抑郁起作用的机制是（
）
．利血平降压机制是（
）
A．丙酮酸激酶
B．乳酸脱氢酶
C．琥珀酸脱氢酶
D．异柠檬酸脱氢酶
．无氧酵解涉及的关键酶(调节酶)是（
）
．三羧酸循环的关键酶(调节酶)是（
）
A．白蛋白
B．α-球蛋白
C．β-球蛋白
D．γ-球蛋白
．主要在肝外组织合成的蛋白质是（
）
．能够运输脂肪酸的蛋白质是（
）
A．回盲部
B．回肠末端
C．盲肠和升结肠
D．乙状结肠和直肠
．肠结核的好发部位是（
）
．肠伤寒的好发部位是（
）
A．结节性淋巴细胞为主型
B．结节硬化型
C．富于淋巴细胞型
D．淋巴细胞减少型
．肿瘤细胞主要为陷窝细胞的霍奇金淋巴瘤为（
）
．肿瘤细胞主要为爆米花细胞的霍奇金淋巴瘤为（
）
A．肺泡通气量下降
B．弥散障碍
C．通气/血流比例失调
D．肺内分流
．肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是（
）
．COPD患者出现低氧血症最主要的机制是（
）
A．腹水比重＜1.，蛋白＜2.0g/dl，细胞数×/L
B．腹水比重＞1.，黎氏试验阳性
C．乳糜样腹水
D．腹水细胞总数2.0×/L，分类以单核细胞为主
．结核性腹膜炎腹水性质常为（
）
．肝硬化腹水性质常为（
）
A．脂肪酶
B．磷脂酶A2
C．弹力蛋白酶
D．胰蛋白酶
．在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系最密切的酶是（
）
．在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是（
）
A．Mile术
B．Dixon术
C．Dartmann术
D．Park术
．男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检査证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约肿块直径约12cm。最佳手术方式应选择（
）
．患者56岁，直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜，经病理检查回报病理
类型为腺癌，应选择哪种治疗（
）
三．X型题：在每小题给出的A．B．C．D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
．下列物质跨膜转运中，属于受体介导入胞方式的有（
）
A．低密度脂蛋白进入细胞
B．维生素B12转运蛋白
C．运铁蛋白
D．胰岛素
．下列尿量改变，主要是由于肾小球虑过滤增加的是（
）
A．糖尿病尿量增多
B．静脉注射生理盐水导致尿量增多
C．急性肾小球肾炎尿量减少
D．肾血浆流量增大
．下列生理作用属于交感神经但可以被阿托品阻断的是（
）
A．入睡后心率减慢
B．胃容受性舒张
C．逃跑过程骨骼肌血管舒张
D．温热性发汗过程
．副交感神经兴奋可以出现的生理效应有（
）
A．汗腺分泌增加
B．支气管平滑肌收缩
C．瞳孔辐射状肌收缩
D．胃肠运动增强
．下列生理作用主要促进蛋白质合成的激素有（
）
A．胰岛素
B．甲状腺激素
C．糖皮质激素
D．生长激素
．下列关于孕激素的作用说法错误的是（
）
A．使子宫内膜发生增生期变化
B．增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
C．降低血浆低密度脂蛋白含量
D．促进乳腺导管和结缔组织发育，和缩宫素一起为泌乳做准备
．下列氨基酸中。属于疏水性的有（
）
A．缬氨酸
B．精氨酸
C．亮氨酸
D．脯氨酸
．下列辅酶中，含腺嘌呤的有（
）
A．FMN
B．FAD
C．NADP+
D．CoA
．天冬氨酸在体内参与的代谢途径有（
）
A．尿素生成
B．胆汁酸合成
C．嘌呤核苷酸合成
D．嘧啶核苷酸合成
．真核生物的mRNA结构包括（
）
A．TATA盒
B．5′-末端7甲基鸟嘌呤核苷
C．3′-末端多聚腺苷酸
D．开放阅读框
．下列关于生长因子的叙述，正确的有（
）
A．其化学本质多属于多肽
B．其受体定位于胞核中
C．可以旁分泌和自分泌方式起作用
D．具有调节细胞生长与增殖功能
．基因治疗的基本策略有（
）
A．基因矫正
B．基因置换
C．基因增补
D．基因失活
．下列选项中，属于化生的有
A．纤维结缔组织中出现软骨细胞
B．支气管上皮中出现鳞状上皮细胞
C．肌肉组织中出现类上皮细胞
D．血栓中出现毛细血管及成纤维细胞
．下列病变中，属于变性的是肝细胞质内出现
A．Mallory小体
B．HBsAg
C．HBcAg
D．脂质空泡
．细胞癌基因的产物有
A．生长因子受体
B．转录因子
C．酪氨酸蛋白激酶
D．P53蛋白
属于卵巢生殖细胞肿瘤的是
A．颗粒细胞瘤
B．卵泡膜细胞瘤
C．无性细胞瘤
D．卵*囊瘤
．肝硬化时，假小叶具有的特点有
A．假小叶内可无中央静脉
B．假小叶内可见偏位的中央静脉
C．假小叶内可见汇管区
D．假小叶内可见肝细胞增生
．伤寒病时，镜检可见伤寒肉芽肿的部位有
A．肝
B．胆囊
C．脾
D．骨髓
．HIV/AIDS并发肺结核的特点有（
）
A．结核菌素试验常为阴性
B．下叶病变多见
C．容易出现空洞
D．出现药物不良反应较多
．感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有（
）
A．伴发急性心肌梗死
B．严重瓣膜反流致心力衰竭
C．真菌性心网膜炎
D．赘生物直径≥10mm
．判断Graves病眼病活动期的指标有（
）
A．眼球运动时疼痛
B．复视
C．结膜充血
D．突眼度
．下列哪项提示上消化道出血仍未停止（
）
A．肠鸣音高度活跃
B．心率持续＞次/分
C．仍有柏油样稀便
D．面色苍白
．急性肾衰竭的主要临床表现是（
）
A．水、电解质和酸碱平衡紊乱
B．严重贫血
C．血肌酐和尿素氮升高
D．肾性骨营养不良症
．多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是（
）
A．感染
B．出血倾向
C．肾功能损害
D．骨折破坏
．哪项检查结果符合肝门部胆管癌（
）
A．CT见肝外胆管不扩张．肝门部有肿块
B．ERCP仅能显示部分肝外胆管
C．B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张
D．右上腹可触及肿大的胆囊
．胃窦癌的第二站淋巴结：（
）
A．贲门右侧淋巴结
B．脾门淋巴结
C．胃左动脉旁淋巴结
D．腹腔动脉周围淋巴结
．女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8.9肋骨后端骨折，应采取下列哪些处理（
）
A．清除呼吸道分泌物
B．镇静止痛
C．牵引固定
D．胸带固定
．患者男性，28岁，1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛．咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制叙述正确的是（
）
A．痉挛*素是引起症状的主要*素
B．*素也可影响交感神经
C．溶血*素引起组织局部坏死和心肌损害
D．破伤风杆菌产生的内*素引起症状
．肱骨干骨折损伤桡神经后出现的临床表现是（
）
A．垂腕
B．不能屈肘
C．垂指
D．前臂旋后障碍
．属于骨折晚期并发症的是（
）
A．关节僵硬
B．脂肪栓塞
C．损伤性骨化
D．创伤性关节炎
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