肩周炎的健康宣教 [复制链接]

肩周炎

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概述

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肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

病因

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1、肩部因素

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱。

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力。

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2、肩外因素

颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

症状

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1、肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2、肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5、肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

保健贴士

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1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。

2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。

3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。

4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋，豆制品，骨头汤，黑木耳等，或口服钙剂。

5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。

中医护理

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1、指揉痛点：肩周炎患者肩部存在很多压痛点，凡是按压出现疼痛的地方都是治疗的部位，使用对侧手的拇指、中指或食指点按揉患侧肩部疼痛的部位，以能忍受为度，每次揉10分钟左右。目的是放松肩部软组织，为后续的运动锻炼肩部做准备。

2、点穴止痛：按压患侧的合谷穴、手三里穴和曲池穴。这是肩部和上肢止痛的有效穴位组合。

合谷穴位于手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下即是穴位。

手三里穴位于前臂背面，曲池穴下两指远处，按压上去会感到特别酸胀。

曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘，肘横纹与肱骨外上髁连线中点。

3、甩手锻炼：患者弯腰，患侧手臂下垂，先用力向前向后摆动，再向左右摆动，动作幅度由小到大，反复进行。使肩关节摆动的幅度逐渐增加，越大越好。

4、弯腰晃肩法：弯腰把患侧肩部连同胳膊向下垂，体位和甩手锻炼一样。然后做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快，可能会出现疼痛，因此不要追求一次好彻底，应该耐心，循序渐进。

5、“爬墙”活动：患者面对墙壁站立，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量上举，医学教育

网搜集整理然后再缓缓退下，回到原处，反复进行。也可以用患肢的手拿一支笔，每次举到最高处，划上一道，标明“爬”的高度，争取第二天超过，每天这样练习，可以逐步恢复胳膊的高举功能。

6、抱头收展法：双手交叉抱在颈后部，两个胳膊肘先尽量互相靠拢，然后作肩关节外展动作，两个胳膊肘往外撇，反复20次以上。

7、梳头：患者用患肢梳理自己的头发，先从患侧梳起，从前梳到后，然后再梳健侧的头发，也是从前梳到后。

8、体后拉手：双手伸向背后，健手握住患手，将患手向健侧的斜上方反复牵拉，然后渐渐向上拉动，反复进行。

9、外旋锻炼：患者背靠墙而立，患侧上肢握拳并屈肘，做肩部外旋动作，就是我们常说的活动肩关节的环转运动。尽量使拳背碰到墙壁，反复进行。

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