北京白癜风医学研究院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/一，什么是掌筋膜挛缩症
掌筋膜挛缩症，是一种发病原因尚不清楚的手掌筋膜组织纤维增生性疾病。可导致部分或全部掌腱膜由于瘢痕组织增殖增厚、短缩，导致掌指关节、近侧指间关节发生屈曲挛缩、皮肤出现硬结皱褶。手指各关节可以出现进行性、不可逆性的屈曲挛缩，手指不能伸直，其多发生于中年或老年男性，以环指最多见，其次为小指，示、中指、拇指较少，严重影响了手部功能，给人们在日常生活中带来不便。
二，掌筋膜挛缩症的发病原因及病理
掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织，被覆在屈指肌腱及蚓状肌的表面。掌腱膜从腕部向指根与屈指肌腱方向一致呈扇形散开，分成4条纵形的纤维束，止于掌远侧横纹以远的皮肤，部分纤维止于屈指腱鞘上。
上述组织的持续增厚、收缩，可致使掌指关节、近端指间关节发生屈曲挛缩，手掌皮肤出现硬结皱褶。挛缩最终导致手指尤其是无名指及小拇指永久性弯向掌心。病变沿腱前带、螺旋带、指侧薄膜、Grayson韧带，形成螺旋索、指侧索和Grayson索，最终造成掌指关节与指间关节挛缩。
导致本病发病的具体原因目前尚不明确，有人认为与种族、性别、年龄、遗传等因素有关，也有人认为与痛风、关节炎畸形、糖尿病、癫痫、肝脏疾病及大量饮酒等疾患有关。据研究统计，酒精中*及门脉性肝硬化患者中有19%出现掌筋膜挛缩，另有报道称，在癫痫患者中亦可出现掌筋膜挛缩。此两种病可能通过缺氧或巨噬细胞吞噬功能降低，影响结缔组织代谢，引起结缔组织增生。
虽然目前研究表明，本病与体力劳动等无关。但劳累、营养不良，是其诱发因素。三，掌筋膜挛缩症的临床症状及检查诊断本病多见于中老年，起病于手部掌侧面之掌筋膜，其挛缩以环指为最高，示指次之，中指、拇指较少见。临床表现上，本病早期在第四掌骨头水平之掌腱膜处有小结节，在皮下渐形成纵行之挛缩带，皮肤出现皱褶和硬结。病情发展，首先影响掌指关节，呈屈曲状不能伸直，但不影响远端指间关节，亦不影响屈指肌腱。病程大多进展缓慢，可达10～20年，也可以较快，一般无疼痛，偶有局部不适、轻微疼痛或麻木。临床查体上，可见掌筋膜增厚，并出现结节。近指关节背侧皮下纤维组织增厚，远侧掌横纹处出现皮肤横褶，掌指关节及近侧指间关节挛缩，伸直受限，而远侧指间关节不受累。病变皮肤失去原有弹性，变得粗燥，厚韧。另外，掌筋膜挛缩症患者其手部表现可能为全身表现的一部分，故应检查全身其他部位有关结缔组织增生情况。四，掌筋膜挛缩症的临床分型
I型，掌腱膜逐渐增厚挛缩，在掌远侧1／3处为主，局部形成月牙状皱褶样改变较轻，皮结软。
Ⅱ型，掌腱膜纵行束形成条索状，呈单条或多条依次位于环指、小指、中指屈腱部。局部皮肤结硬、皱褶深，呈现不同程度掌指关节屈曲畸形。
Ⅲ型，包括I、Ⅱ型临床特点，并出现指筋膜挛缩，造成掌指及近侧指间关节的屈曲畸形，伴手指麻木、感觉迟钝。
五，掌筋膜挛缩症的治疗本病如病变较轻，发展缓慢未引起手部功能障碍者，可密切观察，暂不做处理。如患指有轻度屈曲挛缩，但无明显功能障碍者，可考虑进行非手术保守治疗。保守治疗手段包括以伤科手法松解掌筋膜及其上下两端（包括前臂指屈肌群，指屈肌腱及蚓状肌等）以缓解掌筋膜压力，对有急性炎症表现的结节，可考虑局部药物封闭注射，并配合物理治疗（包括放射、超短波音频，磁疗等）及夹板固定，可以使局部挛缩的组织软化，症状可得到缓解。对于挛缩严重，明显影响手部功能，经保守治疗无明显效果者，则应考虑进行手术治疗。
主要手术方案有：
皮下掌筋膜切断术：适于条索状挛缩、病程较长的老年患者、有全身性严重疾病如糖尿病、心脏疾病和难以耐受较大的手术者，但有损伤血管神经的危险。
部分掌筋膜切除：适用于病情严重、单纯切断无效，而又不能忍受较大手术的中年患者，除切断伤口内挛缩的纵行索条组织外，并有限制地切除伤口内的挛缩组织，不作广泛切除。
全部掌筋膜切除：适用体情况能耐受稍大的年轻患者，病变广泛，进展快者。
筋膜切除加植皮：同上述筋膜切除，但皮肤病变严重者。
顺行指动脉岛状皮瓣移植治疗。
（部分内容来自网络，版权归原作者所有。如有关于身体损伤的更多问题，请
