一,什么是腕背隆突综合征
腕背隆突综合征,是指第二、第三掌骨基底部背侧的骨质增生,而表现为第二、第三掌腕关节背侧隆突畸形及疼痛等临床症状,常被忽视或误诊为手部其他疾病。其导致的手部疼痛非常常见,疼痛的特点,是位于第二和第三腕掌关节连接处的局部疼痛和感觉锐痛。二,腕背隆突综合征的发病原因本病的病因和发病机制尚不十分清楚,存在很多种说法。有的认为是职业性劳损的结果,其发病与手部过度机械运动,对局部反复刺激、缺血、无菌性炎症以致骨质增生等有关;或为先天性茎突(第九腕骨)以及儿童骨折后的结果;亦可能继发于桡侧腕伸肌附着处的骨膜炎;甚至先天性素质等。
三,腕背隆突综合征的临床症状及检查
本病在临床上主要表现为第二和第三腕掌关节连接处的局部疼痛和感觉锐痛,其疼痛多因关节的外生骨赘所致,而关节内间隙的游离体较为罕见。患者腕背部逐渐隆起,伴锐痛及酸痛,尤在腕用力活动或长久劳动之后更趋明显,疼痛偶尔可放射至手指部,持物及劳动时腕部无力,但不影响腕关节活动。临床查体上,可见第二、第三掌腕关节背侧隆起畸形,质硬,当触诊腕骨隆突时,可触及骨性突起。嘱患者屈曲腕关节,可发现骨性突起越发明显。按压腕骨隆突处的软组织可能会有压痛。腕骨隆突驼背征阳性。若手背遭受急性创伤,受累关节的腕骨隆突可能会出现瘀血。辅助检查上,X线检查是本病的主要辅助检查手段,其正位x线片可见茎突子骨或第2大多角骨子骨,偶有骨折及脱位;侧位x线片显示第2、第3掌骨基底部有唇样骨质增生,掌腕关节间隙变窄,毗邻骨质钙化,关节面不平整。需要注意的是,在临床的检查诊断上,本病应注意与腱鞘囊肿、骨肿瘤及腕部劳损相鉴别。四,腕背隆突综合征的治疗
本病的治疗。可分为手术治疗与非手术的保守治疗。
在保守治疗上,对于初期疼痛及炎症反应明显者,应首先以中药方剂外敷,并配合内服消炎类药物以消炎止痛,必要时,可考虑局部药物封闭注射治疗。
再以伤科手法,松解前臂部及腕部肌肉,肌腱及关节韧带等周边软组织(主要为尺,桡侧腕屈肌,掌长肌,指浅,深屈肌,及掌腱膜等),以消除压力,减少增生部摩擦及压迫,从而达到消除症状以治愈本病的目的。
对于病程较长或隆起渐大和疼痛明显的患者,或经非手术治疗效果不明显的患者,应手术治疗。手术中应将增生的骨质切平,刮除病变之关节面。
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