肱骨外上髁炎是由于各种急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症。前臂过度的运动或外伤，可使前臂伸肌总腱起点处受到牵拉而致部分纤维损伤、撕裂，出血、水肿、而后发生粘连、瘢痕、增生、局部微循环障碍。
本病多见于网球、羽毛球、乒乓球、击剑运动员；以及其他从事前臂伸肌反复用力工作的工种，如建筑工人、管钳工、炊事员、家庭妇女、按摩师等。
本病以前多采用局部封闭、针灸、推拿、理疗，疗效不甚理想。针刀微创闭合性手术用于该病的治疗，疗效颇佳。
病因病理
肱骨外上髁炎的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。
伸肌总腱、肱桡肌肱桡侧副韧带肱骨外上髁附着处因反复牵拉刺激，日久导致肉芽组织水肿或发生轻度撕裂，轻微出血，修复过程中机化粘连、增生肥厚、结疤，刺激或压迫了从伸肌总腱穿过的细小神经、血管、淋巴管，引起相应的神经、血管卡压、局部微循环障碍、骨内压增高而发病。
在肌腱的附着部位，骨外膜粗大的夏贝氏纤维穿入外环骨质后便分散成树根状，有固定骨膜和韧带的作用。夏贝氏纤维损伤可形成顽固性的痛点。
临床表现
病史：一般无明显外伤史，但常有使用前臂旋转工作的劳损史或过度的运动损伤史。多起病缓慢，也可由于用力不当突然诱发，逐渐加重。
早期：在肘外侧有类似疲劳的酸困不适感，手指有时不灵活。常在工作时出现，休息后可消失。若避免诱发疼痛因素，可在2～3个月好转或痊愈。
中晚期：肘外侧疼痛逐渐加重，常由间歇性疼痛逐渐演变为持续性疼痛，甚至夜间疼痛。严重者影响休息和睡眠、可伴有肱骨外上髁处发寒感。疼痛可向前臂外侧及肩部放射。
上肢做旋转背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛更为剧烈，如拧毛巾、端茶倒水、扫地、扣纽扣等动作，可使疼痛加重。患者握物无力，容易失手落物。
诊断与鉴别要点
1.有外伤或职业病史。
2.肘外侧疼痛，抵抗肘、腕外伸运动时肘部及肱骨外上髁侧疼痛加重。
3.肘外侧压痛点：
1）在外上髁上方为桡侧腕长伸肌起点损伤。
2）在外上髁处为桡侧腕短伸肌起点损伤。
3）在桡骨头附近可能为环状韧带损伤，也可能为肘关节囊的滑膜嵌入到关节间隙而产生的症状。
4）桡侧腕伸肌上部有广泛而明显的压痛，则可能为该肌下神经血管束挤压，也可能为桡骨头位置不稳所致。
旋臂屈腕试验：
①前臂旋前位，将腕关节掌屈后，再伸直肘关节时（由于桡侧腕伸肌张力增大），引起肱骨外上髁处疼痛，即为阳性。
②伸肘位握拳，屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起外上髁处疼痛，也为阳性。
伸肌紧张试验：
患者握拳屈腕，在检查者将手压于患者手指背侧作对抗的情况下，患者用力伸指、伸腕，发生肘外侧疼痛为阳性。
影像检查：
1.X线表现：肘外侧软组织肿胀；若伴肘关节后脱位时，有时可见肱骨外上髁骨折；陈旧性损伤时，骨性关节炎表现，包括游离体、骨质增生、骨软骨硬化和软骨关节面下囊性变。
2.MRI表现：
T1WI：肱骨外上髁伸肌总腱起始处增厚，呈等高信号。肱骨外上髁伸肌总腱增厚。尺侧副韧带中等信号。有时肱骨外上髁周围可见低信号游离体和骨折线。
T2WI：肱骨外上髁伸肌总腱起始处高信号；腕桡短伸肌高信号(损伤修复导致)；肘关节组成骨不同程度的骨髓水肿(局部微循环障碍或外伤导致)。
鉴别诊断
肱桡关节滑囊炎：肘关节酸胀不适，夜间或休息时加重，变动体位也不能缓解，常影响睡眠。在肘关节横纹，肱二头肌腱与肱桡肌之间、肱骨外上髁前内侧和桡骨小头的内侧有压痛点。将上肢伸直，在肘关节之掌侧，桡骨粗隆处有明显压痛。肘关节功能正常。
颈椎病：颈椎病引起的肱骨外上髁的疼痛表现为疼痛范围广，没有局限性的点痛。椎间孔挤压试验（+）、臂丛牵拉试验（+）。而肱骨外上髁炎引起肱骨外上髁的疼痛是由于微血管神经束被挤压、磨损，表现出明显的局限性点状或线状疼痛。两者即有关联，但又不是一个病。即疼痛部位相近，但一个是局限性疼痛，一个是广泛性疼痛。
诊疗方案
1.针刀松解治疗：适用于局部粘连、瘢痕、微神经血管束卡压，不伴有骨内压增高、夏贝氏纤维骨内段损伤的患者。
2.骨针刀治疗：适用于局部粘连、瘢痕、微神经血管束卡压，肱骨外上髁处发寒感伴静息痛、夜间痛，影响休息和睡眠的患者。
3.刺骨术治疗：适用于因夏贝氏纤维骨内段损伤形成的顽固性痛点经上述两种方法治疗无效。有肱骨外上髁处发寒感、静息痛、夜间痛明显，严重影响休息和睡的患者。
注意事项
1.找准痛点，切准病灶，有时痛点不止局限与髁上，应根据解剖仔细找点，做到有的放矢。
2.治疗要严格无菌操作，手术部位术后五天内不宜沾水，预防感染。
预防护理：
１、加强前臂和手的力量练习。每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。
２、锻炼时应注意，运动的强度要适宜，不可使手臂过度疲劳。３、劳动或锻炼前要充分做好热身运动，特别是前臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。４、夏天避免对着空调出风口直吹冷风，注意防寒保暖、避免外伤。
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