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年临床执业医师实践技能考试全国统一时间为年6月17日-23日，具体时间各地卫生部门安排。
年执业医师实践技能考试实行标准化考场，第二站不再要求口述，以临床实践规范操作为标准进行三站式考试，同时监考老师不再提前指定，杜绝人情分和走关系，难度相对加大，技能通过率大大降低，这也是为将来技能过后，一年两次笔试打下基础。
各站考试内容不同，小编为考生整理如下。
一、考试机构或组织
(一)考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理;2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等;3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。
(二)考试机构或组织器材配置临床类：
(1)一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消*器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等;(2)医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要;(3)简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。
二、考试实施
(一)考试实施的基本要求1.实践技能考试采用三站式考试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间;2.考点在准考证上注明考生应携带的物品(如身份证明(*官证、护照)、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等)，并提前10天通告考生;3.考生持"准考证"应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核;4.每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试;5.医师资格实践技能考试总分值为分，合格分数线为60分;6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作;7.在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。
(二)考官
担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位(医院)。
(三)考试内容及考试方式
第一考站：(1)考试内容：病史采集和病例分析。(2)考试方法：纸笔考试。
第二考站：(1)考试内容：体格检查和基本操作技能。(2)考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作;基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。
第三考站：(1)考试内容：心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。(2)考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。
实践技能基本操作考官问答——清创术
1.头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？
答：头面部的伤口，一般在伤后24~48小时以内经清创后可行一期缝合。
2.清创时什么情况下需要放置引流物？
答：伤口深长，污染严重或损伤时间长的伤口应放置引流物。
3.清创时如何判断肌肉组织失去活力？
答：凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。
4.清创时特别要检查哪些组织有无损伤？
答：要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤。
5.清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织？
答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。
6.清创的目的是什么？
答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。
7.伤口处理结束后，如何预防破伤风感染？
答：主要方法是注射破伤风抗*素。
8.左前臂外伤10小时清创后应缝合吗？是否需要放置引流条？
答：伤后6~8小时以内清创后一期缝合，绝大多数伤口能一期愈合。如伤后＞8小时，伤口污染较重，则清创后不必缝合，清创后需放置引流条，待二期缝合。
实践技能基本操作考官问答——开放性伤口的止血包扎
1.四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折的远端开始？
答：可以减少患肢充血肿胀。
2.如何现场判断肢体有无骨折？
答：有明显畸形，异常活动，或有骨擦音、骨擦感，可考虑骨折（答出2项即可）。
3.现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？
答：现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染。另外有止血作用。
4.应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？上止血带总的时间一般不超过多长时间？答：一般每隔60分钟放松止血带一次。上止血带总的时间一般不要超过4个小时。
5.请叙述放松止血带的具体时间和方法？
答：每间隔60分钟放松止血带1次，每次放松止血带的时间为3分钟，松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。
6.手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示？
答：压迫伤指的指动脉，演示时：用拇指和食指压迫患指根部两侧。
今日模拟测试题：
A．心肌收缩期泵功能障碍
B．心肌非对称性肥厚
C．血压升高，左心室肥厚
D．心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受阻
E．心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出
1.扩张型心肌病：
2.肥厚型心肌病：
A．左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B．室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1
C．心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D．瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E．舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减少
3.扩张型心肌病超声心动图显示：
4.肥厚型心肌病超声心动图显示：
5.心包积液超声心动图显示：
6.扩张型心肌病最主要的临床表现为：
A．充血性心力衰竭
B．猝死
C．栓塞
D．食欲不振
E．肺部感染
7.可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是：
A．多巴胺
B．美托洛尔
C．地高辛
D．硝酸甘油
E．呋塞米
8.禁忌使用洋地*的是：
A．心功能不全
B．阵发性室上性心动过速
C．心房颤动
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．心房扑动
9.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是：
A．冠心病
B．扩张型心肌病
C．肥厚型心肌病
D．风湿性心脏病
E．缩窄性心包炎
（10~12题共用题干）男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
10.最可能的诊断是：
A．冠心病心绞痛
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病*性心肌炎
11.最有价值的诊断方法是：
A．胸部X线摄片
B．心电图
C．超声心动图
D．心脏核素检查
E．冠状动脉造影
12.应选用的药物是：
A．地高辛
B．硝酸甘油
C．普萘洛尔（心得安）
D．卡托普利
E．双氢克尿噻
13.女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率次/分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑：
A．急性心包炎
B．扩张型心肌病
C．病*性心肌炎
D．风湿性心肌炎
E．风湿性心脏病
14.不符合病*性心肌炎体征的是：
A．心率增快与体温增高
B．第一心音增强
C．可有舒张期奔马律
D．可有心包摩擦音
E．心律失常多见
今日正确答案：
1.A2.B3.A4.B5.C6.A7.B8.D9.B10.D11.C12.C13.C14.B
今日测试题解析：
1.A2.B
①WHO将扩张型心肌病定义为左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍（A）；将肥厚型心肌病定义为左心室或双心室肥厚，通常伴有非对称性室间隔肥厚（B）。②C为高血压性心脏病的特点。D为限制型心肌病的特点。E为急性心肌梗死室壁膨胀瘤的特点。
3.A4.B5.C
①扩张型心肌病超声心动图显示左心室扩大，室壁运动普遍减弱。由于心室扩大，故流出道增宽（A）。②肥厚型心肌病超声心动图显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比≥1.3，具有确诊价值（B）。③正常心包腔内可有20~30ml起润滑作用的液体，超声心动图难以发现。若在整个心动周期均有心脏前后液性暗区，则可确诊心包积液（C）。④D项为感染性心内膜炎的超声心动图征象。E项为二尖瓣狭窄的典型超声心动图征象。
6.A
①扩张型心肌病以心室扩大，心室收缩功能不全所致的泵功能障碍为特征。起病缓慢，临床症状以充血性心力衰竭为主（A），其中以气急和水肿最常见。②部分扩张型心肌病患者可发生栓塞或猝死。食欲不振和肺部感染无特异性，不是最佳答案。
7.B
①美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，可减慢心率，减弱心肌收缩力，故可使肥厚型心肌病的心脏杂音减轻（B）。②多巴胺、地高辛均可加强心肌收缩力，故可增强肥厚型心肌病的心脏杂音。硝酸甘油可扩张外周血管，可减轻心脏后负荷，而使心脏杂音增强。
8.D
①梗阻性肥厚型心肌病常有左心室流出道受阻，应禁止使用洋地*类药物，以免心肌收缩力增强，射血增多，而加重左心室流出道梗阻。②左心功能不全、阵发性室上速、房颤、房扑均为洋地*治疗的适应证。
9.B
①心界向两侧扩大是诊断扩张型心肌病较有价值的体征。扩张型心肌病患者可有心尖部杂音，颈静脉怒张，肝脏肿大，水肿等体征；若合并急性左心衰，则可闻及两肺湿啰音。本例腹胀，下肢水肿，颈静脉怒张，双肺湿啰音，心界向两侧扩大，应诊断为扩张型心肌病（B）。②冠心病常表现为阵发性胸痛，无心界扩大，无双肺湿啰音，故不答A。肥厚型心肌病常于胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期杂音。风湿性心脏病多幼年发病，有相应瓣膜受损的表现。缩窄性心包炎常有心尖搏动减弱，心浊音界不大，心音遥远，通常无杂音，故不答E。
10.D11.C12.C
①肥厚型梗阻性心肌病可有劳力性胸痛及呼吸困难，眩晕。体检可有心脏轻度增大，可闻及第四心音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音。故本例应诊断为肥厚型梗阻性心肌病（D）。心绞痛可有发作性胸痛，但无心脏增大，也无心脏杂音。二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音，不会闻及第四心音。主动脉瓣狭窄可于胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音，但心尖部少有收缩期杂音。病*性心肌炎病前1~3周常有上感史，各种心律失常，可闻及第三心音，一般无心脏杂音。②肥厚型梗阻性心肌病最有价值的诊断方法是超声心动图，可显示室间隔非对称性肥厚，室间隔厚度与后壁之比≥1.3可确诊（C）。胸片为影像学检查，只能了解心脏的大致外形，不能确诊肥厚型心肌病。心电图主要用于心律失常的诊断。心脏核素检查主要用于了解心脏缺血坏死范围和程度。冠状动脉造影主要用于冠心病的诊断。③肥厚型梗阻性心肌病的治疗首选β受体阻滞剂（普萘洛尔），当疗效不佳时可选用钙通道阻滞剂，答案为C。肥厚型心肌病应避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如地高辛、硝酸甘油等，以免加重左室流出道梗阻。双氢克尿噻仅在并发左心衰时使用。
13.C
①病*性心肌炎患者病前1~3周常有上感史，然后出现胸闷心悸，心电图可出现各种心律失常（其中以室性期前收缩最常见）、ST-T改变等。结合病史及临床表现，本例可诊断为病*性心肌炎（C）。②急性心包炎常表现为胸痛、呼吸困难、心包摩擦音等，心电图示ST段抬高（A错）。③扩张型心肌病常表现为充血性心力衰竭，如气急、端坐呼吸、水肿、肝大等，一般无上感史（B错）。④风湿性心肌炎好发于儿童，病程长，多有关节炎、环形红斑等表现（D错）。⑤风湿性心脏病多累及二尖瓣、主动脉瓣等，多有特征性心脏杂音，与本例不符。
14.B
①病*性心肌炎可见与发热程度不平行的心动过速（心率增速与体温升高不相称）。②心肌炎时心肌收缩力下降，心尖部第一心音明显减弱，不会出现第一心音增强（B错）。③重症心肌炎可出现舒张早期奔马律。④心肌炎累及心包时，可出现心包摩擦音。⑤心肌炎累及心脏起搏和传导系统时，可出现各种类型的心律失常，其中以室性期前收缩最常见。
重要的事情说三遍：
年国家临床执业及助理医
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