北京治疗白癜风疼吗 http://m.39.net/pf/a_4630910.html患者韩某，以“摔伤致右上肢肿胀疼痛出血活动障碍4小时”。患者4小时前骑电动车时不慎摔伤致右上肢疼痛出血，离断畸形，活动功能障碍，伤后右上肢肩关节前侧纵形不规则伤口，上臂中段离断畸形，行简单包扎后，急报后来我院就诊。专科情况：右上臂离断畸形，肩关节前侧肩顶部至腋前线，见24cm长不规则伤口，肌肉、血管神经束外露，上臂中段致肩部皮肤脱套，肩部外侧至前侧、腋下撕脱，肱二头肌断裂并外露，头静脉断裂。三角肌外露。臂部中上1/3处皮肤呈环形向远端剥脱至肱骨中远1/3处。撕脱皮色青紫，挫伤重，撕脱皮肤毛细血管反应迟缓，创缘皮肤不规则。肱骨骨折端外露，可触及明显骨擦音、骨擦感、上臂后侧3cm长2处皮肤裂口。上臂前侧有两处伤口，一处为环形伤口，外侧环前侧致内侧；皮肤挫伤明显出血活跃出，可见多处活动性出点，大量异物存留，污染严重，右肘关节被动活动正常，屈伸肘活动受限，前臂右手腕关节，活动功能正常，右手各指远端血运正常。诊断：右上臂毁损离断伤；1、右肱骨粉碎开放性骨折；2、右上臂皮肤脱套伤；3、右上臂肱二头肌、肱三头肌、肱肌、喙肱肌断裂；4、右上臂肱深动脉断裂、头静脉离断；5、右上臂肱动脉、腋静脉挫伤；6、右上臂肌皮神经断裂；7、右上臂桡神经、正中神经、尺神经挫伤；8、右肩部皮肤撕裂伤。
入院后积极完善相关检查，急诊在全麻下行“右上肢毁损离断伤清创血管神经肌腱探查修复右肱骨手法复位，外固定架固定反取皮植皮VSD负压引流术”。术中给予骨折外固定架固定，修补断裂的血管、神经及肌腱。撕脱皮肤原位返植并缝合固定，皮肤戳小孔引流。取一个中号、小号VSD安放在返植皮外固定，贴膜封闭，接通负压吸引有效。手术顺利。
术后第6天，给予换药拆除右上臂VSD负压引流，见右上臂上段肩关节前侧及腋窝处，返取植皮大面积成活，仅上臂前侧部分皮肤颜色灰暗约3X4cm2大小。
术后10天换药见撕脱反取回植皮肤颜色灰暗，约6X8cm2大小。给予患者行“右上臂清创坏死皮肤软组织清除VSD负压吸引术”。术中清除上臂坏死组织，继续给予VSD覆盖，负压吸引。
于二次手术后第10天行“右上臂清创取皮游离植皮术”上臂6X12cm2创面新鲜，取对侧右下腹腹股沟区皮肤同等大小，切取游离，修整成中厚皮片，0号丝线缝合覆盖右上肢创面，油砂覆盖纱布填塞植皮打包固定。
取皮植皮术后第9天换药拆除植皮加压包，见植皮完全存活。患者恢复良好。
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