上肢损伤知多少 [复制链接]

在我们日常生活中常常因为不良体态或者外力原因导致上肢关节不适，今天我们就来聊一聊上肢关节分类和常见的上肢关节损伤，快来看看你有没有这些问题吧！

上肢关节分类

一、肩关节

由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇;关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过;关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。

二、肘关节

肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。

三、腕关节

腕关节是人体的一个部位，又称桡腕关节，是典型的椭圆关节，注意尺骨不参与此关节的组成。腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。关节囊松弛，关节的前、后和两侧均有韧带加强，尺侧副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间，桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。

常见的上肢关节损伤

一、肩关节脱位

1．一般表现

外伤史，主要表现为肩关节疼痛，周围软组织肿胀，关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂，头倾向患肩，以减少活动及肌肉牵拉，减轻疼痛。

2．局部特异体征：①弹性固定

上臂轻度外展前屈位；

②Dugas征阳性

患肢肘部贴近胸壁，患手不能触及对侧肩，反之，患手已放到对侧肩，则患肘不能贴近胸壁；

③方肩畸形

从前方观察患者，患肩失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形；

④关节窝空虚

除方肩畸形外，触诊发现肩峰下空虚，可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头。

3．影像学检查

X线检查，可以了解脱位的详细情况，包括脱位的类型，还能明确是否合并骨折。

二、肘关节脱位

1．患者有外伤史，以跌倒后手掌着地最常见。2．外伤后肘部疼痛、肿胀、活动障碍。3．前臂半屈位弹性固定，不能被动伸直；4．肘后空虚，可触到凹陷。5．肘后三点关系完全破坏，失去正常关系。

三、桡骨头半脱位

(一)好发年龄及发生机制多发生在5岁以内，以2-3岁最常见。小儿的桡骨头未发育好，桡骨环状韧带仅为一片薄弱的纤维膜，当其腕、手被向上提拉、旋转时，桡骨头即向远端滑移脱位，使环状韧带嵌入肱骨小头和桡骨头之间，取消牵拉力后，环状韧带的上半部来不及退缩，被卡压在肱桡关节内，使桡骨头不能回到正常解剖位置，形成桡骨头半脱位。

(二)临床表现及诊断1．有腕、手被向上牵拉史。2．患儿受伤后，因疼痛而哭闹，并且不让触动患部，不肯使用患肢，特别是举起前臂。3．检查发现前臂多呈旋前位，略屈曲；桡骨头处可有压痛，但无肿胀和畸形。4．肘关节活动受限，如能合作，可发现旋后受限明显。5．X线检查无阳性发现。