前臂肌腱损伤

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2肘关节MR解剖图解及疾病详解 [复制链接]

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外上髁炎

外上髁炎患者见伸肌腱的慢性应激致部分撕裂和肌腱变性情况,严重的情况LCL会撕裂

常见的屈肌腱:屈肌腱起源于内侧上髁。在T1W图像上,肌腱应具有低信号强度(图片红色箭头部分)。

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内侧上髁炎

外上髁炎在矢状图是部分撕裂

下图有冠状T1W和T2W图像部分撕裂,它非常广泛。

患臂内上髁骨质减少图像求比,它可能非常细微。诊断是Littleleaguer的肘部是由慢性压力损伤引起的。在X射线照片看起来像一加宽的骨骺线,是由于在干骺端软骨向内生长。

在MR上,异常非常明显。内侧上髁和相邻骨中存在骨髓水肿(*色箭头部分)。

LittleLeaguer的肘部也被称为内侧性上睑下垂为骨骺溶解。如是急性创伤事件,这也可以称为Salter-HarrisI型骨折。正常的尺侧副韧带(红色箭头部分。如果儿童外翻应力的薄弱环节不是尺侧副韧带,而是骨骺。

下面是另一种情况。病人年龄大左上髁已经融合,但在右边,古河仍然有点开放。

在MR上有骨髓水肿尺侧副韧带附着也有一些水肿,所以也有一些UCL的撕裂。

下图不同图像。

二头肌腱图片:从肌腱连接处到径向结节上的附着物。

远端肱二头肌肌腱的病理学很像跟腱的病理学。可以有退变,部分撕裂和完全撕裂带或不回缩。以下超声图像片。在肘关节前方有前旋和旋后疼痛,前方有压痛。

没有瘀斑或可触及的肿块。在矢状图像上,肌腱变厚,但远端肌腱丢失。

在矢状图像上,看起来肌腱完全是刺,但继续下一个图像。

远端肱二头肌肌腱撕裂:有完全撕裂,因为如果我们一直跟随肌腱进入桡骨结节,我们可以看到肌腱不附着在那里(绿色箭头部分)。只有流体。肌腱不缩回的原因是因为广泛的萎缩性肌腱-也被称为lacertusfibrosus-仍然完好无损(红色箭头部分)。

远端肱二头肌肌腱不仅插入到桡骨结节,而且还通过褶皱纤维进入前臂内侧屈肌旋前肌块的筋膜。

近端肱二头肌腱撕裂更常见情况。通常是二头肌的长头完全撕裂状态。

下面图片在T1W图像上有一些增厚和肌腱变性看T2W图像寻找撕裂。在这种情况下,有部分撕裂。

下图也许只有一些肌腱炎或肌腱炎。轴向图像显示部分撕裂(红色箭头部分)。始终确保你的轴向扫描一直到结节,因为太早停止,你只会看到增厚的肌腱和一些液体,但不确定可能的撕裂。

下面图片是一个简单的案例,因为肌腱缩回,最好在矢状图像上看到。因此,纤维束也必定被撕裂。

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桡骨肱二头肌的滑囊炎

桡骨肱二头肌的滑囊炎Radiobicipitalbursitis

以下图片是患者的矢状和轴向图片肱二头肌肌腱有部分撕裂箭头部分,该结构是桡骨肱二头肌的囊,所以这是一个滑囊炎。

,肱二头肌肌腱没有腱鞘,因此腱鞘炎是不可能的。滑膜软骨瘤病在任何滑膜衬里的关节或滑囊中,米粒体可以由于滑膜肥大的慢性炎症而形成,血液供应变得坏死,落入关节或囊中,因为当你打开关节时,它们看起来就像米饭。

下图有时这些肿块会模仿肿瘤,或者当它们变得非常大时会对桡神经产生冲击。

肱肌腱:肱肌起源于肱骨前部的下半部分,靠近三角肌的插入比二头肌更深,厚韧带插入尺骨冠突的前表面。

在矢状面上,比较肱肌腱(*色箭头部分和二头肌腱,注意肱肌几乎都是肌肉。它只有一个非常短的肌腱远端。

九、慢性撕脱伤

这张照片是一名老年女性多年前前她的手臂受伤,现在该手臂疼痛加剧。

X光片:尺骨的皮质是不规则的,中存在潜在的骨异常的问题,例如骨肿瘤等。

MRI:肱二头肌肌腱用红色箭头表示,表现出肌腱变性和部分撕裂。在冠突上插入肱肌腱时,在脂肪抑制的T2W图像上看到有大量骨髓水肿的肌腱撕裂,这是一种慢性类型的撕脱伤,部分撕裂肌腱。骨反应可以模仿侵袭性骨病变。

图片慢性撕脱伤情MR透露了以下内容:病变位于背阔肌肌腱插入肱骨(*色箭头部分)。骨髓有一点点高信号,但看起来不那么异常。

肌肉也受伤(红色箭头部分。

慢性撕脱伤在青少年中很常见,但在老年患者中也可见。

可能模仿感染或肿瘤。

MRI序列图

十、神经病变

尺神经图伤:肘管内的尺神经,尺骨侧支带的后带形成隧道的底部而支持带形成屋顶。

尺神经神经病变神经传递肘管支持带的下方的压缩。

肘管综合征的可能原因

过度使用情况

由于纤维组织中的先天性松弛,尺神经半脱位情况

肱骨骨折伴游离体或愈伤组织形成

由上髁或鹰嘴引起的关节炎

存在肌肉异常情软组织肿块:神经节,脂肪瘤,骨软骨瘤,继发于类风湿性关节炎的滑膜炎,感染疾病和出血情况。

当他们将尺神经带出隧道时放在哪里,它可以是皮下,肌肉下或肌肉当你向近端跟随它时,你会发现这是皮下移位。

在这种情况下在2W图像上有高信号。另一个标志是在矢状图像上看到的束的不均匀扩大。

桡神经伤:桡骨隧道中的浅表和深支找桡神经的非常一致的地方。

深分支形成后

在下图片肌肉体积少脂肪萎缩。右上方的轴向图像显示了旋后肌中更近端的质量。

矢状图为脂肪瘤。骨间后神经是桡神经的一个分支。

中位神经:正中神经即肱二头肌的腱膜并穿透旋前肌。

失神经支配:当神经炎在这种情况下,T1上有高信号的慢性萎缩在T2W图像上具有高信号的水肿并且是可逆的。

下面图片关于T1W图像的注意事项,没有萎缩。只有T2W图像上的水肿。这是由于近端桡神经病变所致。

十一、软组织肿块

在肘部发生的各种软组织肿块

如果您无法做出具体的诊断时只需将肿块称为不定性进行活组织检查后,滑囊炎,AVM,脂肪瘤,PVNS或囊肿或血肿时才进行诊断。

下图片男性,在急诊科就诊时出现疼痛,肿胀和左肘肿块,过去3周内一直在增加。在MR上,在内侧上髁上方看到肿块。信号非常不均匀,增强也是如此。根据MR结果,您仍然需要称这种肿块性质待定。

最终的诊断是基于高巴尔通体的猫抓病(catscratchdiseasebasedonhighBartonellahenselaetiters)。

下面图片在滑车上区域的肿块的图像它看起来非常均匀的囊肿。

增强扫描后,注意到矢状超声图像上MRI的不均匀增强和突出的内部血管分布。

所以这不是一个囊性肿块。再次被诊断为不确定包块。活组织检查的最终诊断是淋巴瘤。

下面图片神经鞘瘤图像像滑膜肉瘤。

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