体位及术前准备：同桡骨头骨折。
切口体表投影：采用肘后正中入路。
手术入路：
浅层解剖按肘后正中入路进行分离，向两侧游离全层厚度的皮瓣；
深层解剖入路按Kocher入路，沿肘肌和尺侧腕伸肌的间隙进入。
骨折的复位和内固定：
骨折复位和固定的顺序：采取肘外侧切口进入修复的顺序应该从内至外，依次修复冠状突骨折、桡骨头骨折，最后修复外侧副韧带。
冠状突的修复策略：
ReganMorreyⅠ型的冠状突骨折，可以用可吸收缝线，缝合骨折片和关节囊，经皮自尺骨后缘向前方骨折片钻孔，将缝线穿过骨道在尺骨后缘拉紧打结；
ReganMorreyⅡ、Ⅲ型的冠状突骨折，大多可以通过前方进行螺钉固定或者尺骨后方行逆行钢板螺钉固定；
对于冠状突前内侧面的骨折，则应通过一个内侧切口，行钢板螺钉内固定。
桡骨头的修复策略：
合并肘关节损伤三联征的桡骨头骨折，对于固定的稳定要求高于单纯的桡骨头骨折；
对于非粉碎桡骨头骨折，可以采取切开复位内固定的方法，应用拉力螺钉或者钢板螺钉行内固定；
对于三块及三块以上骨折块的桡骨头骨折，行桡骨头假体置换术。
韧带的修复或重建：
肘关节脱位时，外翻应力作用下，从外至内依次损伤，通常合并外侧副韧带的断裂，手术过程中必须予以修复；外侧副韧带尺侧束的断裂，多发生于在外上髁起点附近。
韧带原位修复：如果外侧副韧带，特别是尺侧束自其起点断裂，且韧带条件尚好，可选择原位修复：
使用铆钉缝合的方式固定：在肱骨小头的旋转中心外侧拧入一颗铆钉，另一端缝合外侧副韧带尺侧束。
使用缝合的方式修复外侧副韧带和关节囊：屈伸肘关节，多可观察到前方关节囊在肱桡关节近端撕裂，后方关节囊在肱桡关节后方撕裂，予以缝合，暂不系紧缝线；采用Bunnell缝合技术，缝合外侧韧带尺侧束和桡侧束，在肱骨外上髁外侧副韧带附着点处钻孔，通过骨道秃顶外侧副韧带。
外侧副韧带尺侧束的重建：对于韧带条件较差的患者，可以取掌长肌或同侧肱三头肌腱外侧部分进行重建：
自体肌腱远端固定：肌腱远端固定于尺骨的旋后肌嵴结节的后方，骨道的两个入口相聚1cm；
自体肌腱近端固定：首先寻找肌腱等距点，临时用缝线穿过远端的骨道，通过屈伸肘关节，在肱骨外上髁确定等距点；在等距点的后上方，后下方分别打一骨道；将肌腱穿过骨道后与穿过远端骨道的另一端缝合固定；
若自体肌腱强度不足，则可用人工合成的替代物加固定，注意不能单纯使用人工合成的替代物重建外侧副韧带尺侧束。
在屈肘30°并且前臂旋前的位置系紧所有缝线，术后检查患肢的后外侧旋转稳定性。
修复外侧副韧带后，检查肘关节的外翻稳定性，如果内侧韧带受损，可一期予以修复。
铰链式外固定架的应用：
在完成以上复位和内固定后，若肘关节仍存在不稳定，或者固定强度较差，可行铰链式外固定架辅助固定。通过外固定架可以对内外侧韧带进行保护，同时允许早期功能锻炼。
铰链式外固定架型号多样，应按照操作手册进行安装。
安装的要点在于准确地定位肘关节屈曲活动中轴，在侧位透视下，该轴线通过肱骨两髁的投影中心，可先钻入导针协助定位。
术后处理：
术后功能锻炼应按照固定的强度进行安排；
如果固定的稳定性不能达到早期功能锻炼的目的，应尽量行铰链式外固定架辅助固定；
强调早期功能锻炼，术后2~5d即可开始主动屈伸活动；
为防止异位骨化，可在术后3周内，口服吲哚美辛，25mg3/d，注意预防溃疡及消化道出血。
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