前臂肌腱损伤

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疼痛科常见病科普系列网球肘 [复制链接]

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网球肘是常见病多发病,很多人在一生中或多或少都可能罹患,建议大家引起重视,减少引发疼痛的动作和姿势,以及结合康复锻炼并坚持都非常重要。避免反复发作进入慢性期甚至顽固期,导致治疗困难,严重影响生活质量。

1.网球肘的原因

肱骨外上髁炎?(lateralepicondylitis),俗称“网球肘”。年,Runge第一次描述了肱骨外上髁炎,因为它常见于网球运动员的慢性损伤,继而「网球肘」作为其别称被后世广泛认识。

人们发现很多即便从不打网球的人群,也可能经常得「网球肘」,网球运动员仅占整个患病数的不足5%,几乎所有人都有可能得这个病。当咱们的姿势不当或过度牵拉旋转肌肉时,因为肱骨外上髁为腕伸肌群的共同骨性起点,反复持续发力劳损,肱骨外上髁肌腱群容易发生肌腱病变。其中又以桡侧腕短伸肌(可于肱骨外上髁顶端触及)损伤及指总伸肌(可于外上髁顶端以远、后侧触及)损伤最为常见。这些手臂伸肌群的肌-腱连接部的损伤就是最典型的肱骨外上髁炎。

本病多见于中青年,在家庭妇女中也较常见。从事木工、建筑、烹饪及网球运动等职业者,因经常握持重物,重复做前臂的旋转动作,也易患本病。以下人群的发病率都很高:网球、羽毛球、棒球运动员;家庭主妇、理发师、砖瓦工、木工、修理工、小提琴手、钢琴演奏员等反复使用肘部劳作的人群。长期从事电脑工作的办公族、白领、教师、程序员等。

2.网球肘的症状

因为前臂所有伸肌(桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌、肱桡肌)都附着在肱骨外上髁,当姿势不当或过度牵拉肌肉时,肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱就会发炎疼痛。得了网球肘,肘关节外侧会疼痛、甚至麻木,有时向前臂桡侧放散,也就是伸直手臂手心朝前的外侧我们称为桡侧,甚至放射到第一掌骨处,手肘时常感觉酸胀,手不能用力抓握,拧毛巾、织毛衣等重复动作会令疼痛加剧。

自行体格检查会发现,肘关节完全伸直状态下,被动最大程度屈曲腕关节时疼痛,这个动作其实同时也是我们网球肘康复锻炼最主要的一个伸肌肌群拉伸锻炼的方法。

以上症状早期出现时务必引起重视,减少引发疼痛的动作和姿势,以及结合康复锻炼并坚持都非常重要。避免反复发作进入慢性期甚至顽固期,导致治疗困难,严重影响生活质量。

3.网球肘怎么治疗?

一般急性期肘关节外侧可能出现红、肿、热、痛时,首先需要制动:减少肘部的活动,尽量不做引起疼痛的动作。疼痛消失前不要运动锻炼。其次冰敷:急性期尽量使用冰敷,减少炎症扩散。毛巾包裹冰块放在肘外侧,1天4-6次,1次10-20分钟。冰块避免直接接触皮肤以免冻伤皮肤。

没有心血管或胃肠道禁忌症的患者可适量口服非甾体类抗炎药:起到消炎止痛的作用。有条件的可在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。

等急性期过后,此时无菌性炎症逐渐消失,受伤的肌腱开始修复,疼痛逐渐减轻。物理疗法:物理疗法可以缓解疼痛。主要有放散状冲击波治疗,威伐光照射,高能激光照射修复,红外线局部照射、超短波治疗、超声波治疗、超声导入药物透皮治疗、经皮神经电刺激疗法,激痛点疗法,肌内效贴贴敷等。也可使用拉伸疗法:当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。

一般治疗方法还包括外贴膏药,针灸,激痛点疗法,富血小板血浆(PRP)注射,最后才考虑外科手术。以上方法都必须结合循序渐进地康复锻炼才能疗效持久。

详细锻炼方法:

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