解剖:
肱二头肌两个头跨肩关节、肘关节和桡尺近侧关节。近端,肱二头肌长头经肱骨结节间沟从肱骨头上方穿过盂肱关节窝后附着于肩胛骨盂上结节,短头近端附着于肩胛骨喙突。远端,两头总腱附着于桡骨粗隆及前臂深筋膜,前臂旋后时充分暴露。
由肌皮神经支配(C5-6)
功能:
肱二头肌是功能最复杂的屈肘肌,也是前臂旋后肌,是完成进食的重要肌肉。上提或上举重物时长头将肱骨头固定在盂窝内以防止肩关节脱位;上臂旋外时辅助肩关节外展;弱辅助肩关节屈曲;短头辅助上臂水平内收;前臂旋后时强烈屈曲肘关节(远端固定引体向上);屈肘时使前臂从旋前位置强力旋后。
病因:肱二头肌是引起圆肩的重要原因之一
通常是由于反复的轻微外伤,高于头部的主动屈曲、内旋,例游泳、打网球和投掷。
由于长头附着于盂唇上方,肱二头肌急性或累积性的损伤可撕裂盂唇。
长时间屈肘工作,会导致其挛缩无力,如敲击键盘等。
症状:
上臂强力旋后扣杀球,手掌向上举重物或突然过度牵拉。引起网球肘的重要原因之一。
在屈肩或外展上臂至肩部以上时,肩前浅表痛,偶可至肩胛上区和肘窝。
手举到头上时无力和疼痛,上臂外展时长头腱发出弹响声,或在轻微后伸姿势下外展15-20度时肩关节突然卡住。
拧毛巾、拧螺丝钉等屈肘旋前无力不影响肘关节运动。
检查:
1.取坐位,上臂位于躯干侧
2.肘关节屈曲90°,前臂旋前(就是掌心向下)
检查者:
1.握住患者手腕上方
2.阻抗患者的主动的前臂旋后运动(就是掌心向上)
检查:
肱二头肌肌腱处有疼痛,肱二头肌肌腱炎或肌腱病变
乔伟进