北京看白癜风去哪家医院最好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/点击医院，轻松
年2月8日新年第一天的夜晚，医院骨科创伤显微组成功救治一名肘部开放性脱位并血管、神经、肌腱损伤的“肘部不全离断伤”患者。目前患者肢体成活，功能大部恢复。
患者，男性，29岁。因意外坠落伤，导致左肘关节开放性脱位并肱动脉断裂、正中神经断裂，肘关节以远前臂及手部血运中断，感觉缺失、腕手功能丧失。如不急诊手术，恢复肢体血运，患者前臂及手部将出现缺血性坏死，最终导致截肢。接到急诊指令，骨科主任郭庆功迅速调派创伤显微骨科组长陈朝辉副主任医师及其团队，为患者进行显微镜下血管、神经修复手术。
术中见患者左肘关节掌侧长约10cm斜性不规则开放创口，肘关节后脱位，肱骨远端关节面外露，肱动脉、正中神经呈撕脱性离断，关节周围肌腱韧带挫伤断裂，肘关节远端肢体血运完全中断，肢体苍白、肢体温度低，张力低、毛细血管反应消失。
伤情就是命令，需尽早恢复肢体血运，因为如果超过4个小时，患者左前臂、左手将因广泛不可逆性肌肉缺血坏死，严重影响功能。陈朝辉在查看患者伤情后，迅速制定“清创脱位关节复位克氏针固定、头静脉翻转移位桥接修复肱动脉、正中神经显微修复、挫伤断裂韧带、肌腱及关节囊修复”的手术方案。历经2小时45分钟的紧张手术，患者肢体通血良好，肢体恢复红润、毛细血管反应迅速、肢体温度恢复、张力恢复。
正当手术团队要长出一口气时，陈朝辉果断下令：进行前臂掌侧皮肤、深筋膜、肌肉束膜切开的“前臂全长减压+闭合引流系统负压引流术”。预防因缺血再灌注损伤所导致的骨筋膜间室综合征出现。请麻醉主治医师陈勇快速补液、输血，同时给予纠酸、血管解痉药物、血管扩张药物应用。
手术结束，患者全身情况平稳，左前臂及左手血运稳定，但治疗小组医护人员却不敢有丝毫的懈怠和放松，医护人员明白术后还有更多的事情要做。
1
血管移植修复后早期的栓塞、后期的痉挛所导致的血管危象随时可能出现，需要每小时查看肢体一次，观察肢体色泽、毛细血管反应速度、肢体温度及肢体张力，并规范性使用抗凝血、抗痉挛药物，出现病情变化需在第一时间处理，避免肢体再次出现缺血所致不良后果出现。
2
缺血肢体血运恢复必将出现缺血再灌注损伤。缺血的坏死组织释放的大量*素在肢体血循环重建后被吸收进入体内，可导致急性肾脏功能损害，重则出现肾功能衰竭，危及患者生命。需要密切观察患者尿量，及时检验肾脏功能并及时给予处理。
3
开放性骨关节脱位，血管、神经、肌腱外露，出现骨关节及软组织感染的发生率增高，预防骨关节开放伤后的感染同样重要。主管患者的王毅飞主治医师牺牲春节休假每天定时查看患者，给予闭合引流系统冲洗，排出引流系统沉积物。体现一名医生高度责任心。
4
预防骨筋膜间隙综合征并发症的发生。骨筋膜间室综合征是肢体缺血再灌注后骨筋膜间室内肌肉、神经反应性能水肿——导致间室内压力增高——导致毛细血管压力增高、通透性增加——组织液进入骨筋膜间室——间室内压力增高——神经、肌肉缺血加重的循环往复过程。骨筋膜间室达到一定压力，此时，若不及时进行骨筋膜间室的切开减压手术，神经、肌肉会出现不可逆性广泛性坏死，患者肢体感觉、运动功能会存在很大障碍。再者坏死组织释放的炎性介质如前述迅速的入血导致急性肾脏功能损伤危及患者生命。
患者入院后，历经10天的专业系统治疗，肢体已经成活，手部大部分功能恢复。待进一步治疗，条件成熟，将给予创面修复、缺失功能重建的二期手术。相信患者经我们的精心治疗，必将获得满意的预后效果。
医院厚德博学求实创新
长按指纹“识别
