前臂肌腱损伤

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信宜断手再植首例手术成功完成 [复制链接]

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(信宜报记者:*钰淇)近日,医院成功完成了一例断手再植手术,填补了我市断手再植成功的空白。9月3日上午,镇隆镇村民54岁的吴女士在车祸中被轧断左手前臂。事故发生后,吴女士被紧急送往医院骨科,送院时已失血性休克。经检查发现,吴女士的左前臂中下段完全与肢体脱离,断离处大量流血,残端皮肤软组织剥脱并缺损,血管神经、肌腱及尺桡骨等损伤严重,血液运行差,伤口内还有较多泥沙等异物污染。医院骨科的医护人员立即组织紧急抢救,分别用大量生理盐水及双氧水反复清洗左前臂残端及断端伤口,清除伤口上异物及挫烂组织,碘伏常规冲洗消*伤口、铺巾,上臂上用止血带止血。该科副主任医师王荣生说:“该断手再植手术难度极高、风险极大、成功率很低,但患者家属坚持要求实施手术,经过讨论后,我们科为患者制订了周密的断手再植手术方案,9月3日下午就对患者进行开始手术。”手术中,医生首先剪除坏死肌肉肌腱等坏死组织及损伤严重组织,将外露尺桡骨截除8cm,截平,将断端尺桡骨与残端尺桡骨对合,桡骨用一4孔T型钢板在前侧作内固定,尺骨用一5孔钢板在背侧作内固定,重建骨性结构。然后,用血管吻合线在电子显微镜下作左尺动脉、1条尺静脉及2条桡静吻合修复。再用肌腱线分别吻合修复各指指深屈肌腱。最后,分别吻合尺神经及正中神经,吻合各指背肌腱,伤口充分止血后逐层缝合伤口,残端桡侧及断端背侧皮肤缺损无法覆盖的,缝合肌肉覆盖深部组织,再清洗左手及前臂后,包扎伤口,用石膏固定左上肢于轻度屈腕屈肘位。“这次手术的成功关键在于血管的吻合、骨折的固定、软组织的修复,每一环节都要做到完美。”主刀医生王荣生说。从当天下午2点15分开始,该院骨科的医护人员对患者的断手进行再植手术,到晚上9点30分结束,经过7个小时15分的手术,终于成功将患者断手上的骨头、血管、肌腱、神经一一吻合,顺利完成了断手再植手术。在医护人员的精心治疗和护理下,患者目前平稳地度过了绝对危险期,经检查,患者断手再植血液运行正常,神经恢复状况良好。医护人员正对患者进行抗凝疏通血管,改善血液循环治疗,避免断手坏死的可能,为给患者做二期植皮手术作准备。

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