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--运动损伤之网球肘超声诊断
生命在于运动,每天清晨,傍晚我们都可以看到很多爱锻炼的人,在小区、公园、广场运动的身影,锻炼一定就对健康有益吗?答案当然是否定的,由于采取不正确锻炼方法,不符合运动规律,就容易对身体造成伤害,我们常常可以看到医院救治。其中网球肘就是运动损伤最常见的例,以往诊断主要靠患者的临床症状,磁共振检查来确诊,现在通过彩超检查我们也可以对这个疾病做出准确诊断。下面就介绍一下网球肘临床表现及超声诊断图像特点。
网球肘:主要的临床表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可以向上或者向下放射,出现前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,严重的出现肘关节及腕关节僵硬及活动受限,酸胀不适,不愿运动,抓握东西、提重物、前臂旋转的力量会减弱,提壶、拧毛巾等活动可使疼痛加重。因为早年发现网球运动员最容易发生此种损伤,故称为网球肘,临床上又称肱骨外上髁炎,在网球、羽毛球、乒乓球运动员、木工,厨师、家庭妇女最容易发生此病,以往诊断主要靠临床症状和MRI进行诊断,现在超声也可以做出准确诊断。
超声主要表现有:肱骨外上髁可见肘外侧伸肌总腱肿胀增厚、回声减低病变可为局限性或弥漫性,部分病变急性期彩色多普勒可探及丰富血流信号;肌腱撕裂时肌腱内部可见低回声或裂隙样无回声;部分肌腱内可见钙化灶;肌腱于肱骨外上髁止点处可见骨皮质不规则改变。
图A伸肌总腱长轴切面可见回声减低不均,表现为肌腱病表现
图B伸肌总腱回声不均匀,肌腱内可见裂隙样无回声
图C伸肌总腱回声慢性不均匀,骨皮质呈不规则改变
掌握了网球肘的常见超声表现,我们就可以在平时工作中对网球肘做出准确诊断,下面就是一例网球肘典型的超声表现:
患者,女,老年女性,长期采取不正确锻炼方法,出现肘关节外侧疼痛。超声图像如下:图像特点:左侧伸肌总腱较健侧明显增厚,内回声不均匀,能量多普勒可探及明显血流信号。
参考文献:1.肌骨超声必读原著者JonA.Jacobson主译王月香
2.肌骨超声诊断王月香主编
现皖北总院超声科已开展肌骨超声检查,患者有肌肉、肌腱、韧带、关节、外周神经损伤,浅表肿块等需要进行超声检查的,请开立肌骨超声申请单到超声科预约检查。
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