前臂后肌群
1.肘肌
2.尺侧腕伸肌
3.小指伸肌
4.指总伸肌
5.尺侧腕屈肌
6.桡侧腕长伸肌
一、指总伸肌的近侧部
指总伸肌（1）位于桡侧腕长伸肌（2）的后内测。重复做伸腕和伸指运动能使此结构更明显。
注：触压此肌碰到其深面的桡神经可引起剧烈的疼痛。
起止点：
近侧附着点：通过一个共同的肌腱连接位于外上髁的肌群。
远侧附着点：
—在第1指骨水平，指总伸肌的每个肌腱连接蚓状肌和骨间肌内外两侧的扩展腱膜。
—每个肌腱以下述方法终止于三节指骨：
—在掌指关节水平，每个肌腱通过扩展的纤维附着于第1节指骨底。
—然后在近节指骨水平，每个肌腱分成三支：中指固定在第1、第2节指骨的后面；两个外侧支与第2节指骨联合附着于远节指骨的后面。
二、前臂的指总伸肌
指总伸肌（1）的中心位置在前臂的后面，在旋后肌和前臂后区深层的四块肌肉的后面下行。它的内侧是小指伸肌（2）（图中不能观察到它的肌性突起）和尺侧腕伸肌（3）.检查时，要求被检查者所作的动作同图示。
注：在此高度，指总伸肌的肌腹由四束肌纤维组成。扩展的纤维附着于第1节指骨底。
三、指总伸肌远端
在前臂后面的远端，指总伸肌是由四条肌腱组成的群体，是上图所述的四束肌纤维的延续。
四、腕部的指总伸肌
在腕部，指总伸肌的四条肌腱和示指伸肌的肌腱，共同位于一个骨纤维鞘（部分构成伸肌支持带）内，由桡骨后面进入手背面。
五、指总伸肌腱
检查者在近节指骨的后面置一个压力（如图所示），被检查者对抗阻力地伸直手指，就能使这些肌腱出现在手背。
临床：
此肌肉常发生外上髁炎。如果指总伸肌肌力测试（检查者置压力于第1节指骨头的背面）触发外上髁水平的疼痛，可以考虑累及指总伸肌，触压肘部外上髁如引起疼痛可以触诊。
六、手指水平的指总伸肌肌腱终止处
指总伸肌的每个肌腱都分别终止于相对应的四个手指的第3节指骨。
注：如图所示，指总伸肌在手指水平一分为二，这是特例，并非所有的个体均如此。
临床：
槌状指
手指水平（第3节指骨）的指总伸肌腱附着处更远端的此肌腱的破裂可产生槌状指，槌状指使远节指间关节只能屈曲而不能伸直。
七、手背的示指伸肌
示指伸肌位于尺骨和示指之间。在腕背面和手背面，示指伸肌肌腱（1）在指总伸肌分布于示指的肌腱（2）的尺侧。二者通常在掌指关节处回合。
起止点：
示指伸肌近端的附着点：
—尺骨后面的下1/3。
—前臂骨间膜。
远端附着于示指的掌指关节水平，并与指总伸肌的示指肌腱融合在一起。
注：如图所示，检查者的示指位于上述两条肌腱之间。
八、示指伸肌肌腱和指总伸肌肌腱的位置关系
如图所示，检查时，被检查者示指的掌指关节伸直。指总伸肌分布于第2指的肌腱（1）由内向外，经过示指伸肌腱（检查者示指所指示）的上方。
示指伸肌肌腱被指背腱膜（2）牵拉，指背腱膜与指总伸肌分布于中指的肌腱（3）相连结。这种牵拉带动指总伸肌分布于第2指的肌腱，在手背位于示指伸肌的尺侧缘。
注：本图的检查姿势中，出现在手背的“S”形肌腱就是指总伸肌分布于第2指的肌腱。
九、分布于第2指的指总伸肌肌腱和腱膜
在手背，指总伸肌的四个肌腱通过横行或斜行的带状腱膜（1）而相互连结。
十、小指伸肌的近端附着处
它位于指总伸肌内侧的肱骨外上髁处。
如图所示，检查者示指指示出小指伸肌位于指总伸肌和尺侧腕伸肌之间的沟内。
1.指总伸肌
2.尺侧腕伸肌
3.肘肌
十一、小指伸肌的肌腹
小指伸肌的肌腹细长，检查者示指所示的肌腹位于指总伸肌（1）和尺侧腕伸肌（2）之间的凹陷处。检查者置两指或三指在上述凹陷处，并要求被检查者反复伸小指，即可触及它的收缩。
十二、小指伸肌肌腱
检查者置示指或2~3指在指总伸肌肌腱（1）的内侧，和尺侧腕屈肌肌腱（2）的外侧，即可在手指下触及小指伸肌的肌腱。嘱被检查者反复伸第5指的掌指关节（屈曲两个指间关节）将有助于确定此肌腱。
注：小指伸肌肌腱有其固有的腱鞘经过尺骨头和腕关节的后方。
十三、手背的小指伸肌肌腱
通常小指伸肌肌腱分为两束，图中可以清楚地看到。嘱被检查者对抗阻力地极度后伸小指的掌指关节，将有助于确定小指伸肌的肌腱。
临床：
小指伸肌肌腱很少涉及外上髁炎。对抗阻力伸小指掌指关节的肌力测试（此测试可以引起外上髁的疼痛），触压同样也可引起外上髁的疼痛，以此可以触诊。
十四、小指伸肌肌腱
检查者示指显示的是正常情况下，在指总伸肌分布于环指和小指伸肌肌腱之间有一个腱间结合。
注：此腱间结合也存在于其他的手指。
十五、尺侧腕伸肌近端的附着处
如图所示，检查者示指显示的是尺侧腕伸肌（1）的近侧部。定位指总伸肌（2）后，置示指于其内侧，并要求被检查者重复做腕关节的伸直和内收运动，就能感觉到手指下尺侧腕伸肌的收缩。也可以利用肘肌（3）来定位。
起止点：
尺侧腕伸肌起于一个共同的附着于外上髁的肌腱。
—肱骨外上髁。
—尺骨后缘的坡形外侧的上2/3。
它终止于第5掌骨底的后内侧结节。
十六、尺侧腕伸肌肌腹
如图所示，检查者示指显示的是尺侧腕伸肌（1）的肌腹，它位于外侧的指总伸肌（2）和内侧的尺侧腕伸肌（3）之间。肘肌（4）位于其上方和内侧。
十七、尺侧腕伸肌的远侧部
如图所示，检查者示指显示的是尺侧腕伸肌的肌腱，它在一个骨纤维鞘内经过尺侧远端的后方，终止于第5掌骨的内侧结节。
临床：
尺侧腕屈肌也可能发生外上髁炎，但是非常罕见。确诊依据：①此肌肉的抵抗阻力使腕关节侧屈运动的肌力测试；②触压第1掌骨的尺侧缘，可引起外上髁水平的疼痛。
十八、肘肌（1）
为了易于触及此肌，可先触及鹰嘴外缘，然后紧贴皮肤沿着前臂向下、向远侧。此时肘肌可在手指下触及。嘱被检查者做反复的伸肘关节运动，能更好地感觉此肌的收缩。如图所示，检查者的示指位于外侧的尺侧腕伸肌（2）和内侧的尺侧腕伸肌（3）之间。
起止点：
肘肌通过一个肌腱附着于肱骨外上髁的后面。
它终止于鹰嘴的外后面，以及尺骨后缘的上1/4。
十九、拇长展肌的肌腹
此肌肌腹能在桡骨后面被触及或观察到，如图所示检查者的示指显示此肌腱经过桡骨的行径。嘱被检查者反复外展拇指，能更好地感觉它的收缩。
起止点：
拇长展肌近端附着于：
—尺骨的后面。
—前臂的骨间膜。
—桡骨后面的内侧部。
它的远端终止于第1掌骨底的外结节。
注：一条斜沟（1）分隔了拇长展肌和拇短伸肌（2）。
临床：
交点综合征
位于前臂远端1/3的后外侧部的肌腱交界处（桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸腕）与拇收肌和拇短伸肌之间。
此综合征是上述特定部位滑液囊发炎的结果，该处滑囊炎（肿胀）明显。触压除了疼痛，也可清楚地听到“噼啪”声。拇指外伸和后伸运动的肌力测试可引发疼痛。
二十、拇长展肌：另一种手法
检查者示指位于拇短伸肌和拇长展肌地沟内，并把肌肉推向远侧。
1.拇长展肌
2.拇短伸肌
二十一、拇长展肌的肌腱
为了触及拇长展肌的肌腱，必须要求被检查者拇指外展。如图所示，检查者示指指示的即是拇长展肌地肌腱，它终止于第1掌骨底地外侧结节。
注：有时不容易清楚地区分拇长展肌和拇短伸肌的肌腱。通常此两条肌腱相互靠得很近，必须记得拇长展肌地位置在前方。
二十二、拇短伸肌的肌腹
拇短伸肌的肌腹位于前臂后面、拇长展肌的下方，与拇长展肌一样也绕过桡骨的外侧面，必须记得拇短伸肌肌腱是两块肌肉中比较远的。同样可以观察到一条斜沟，在桡骨的后外侧部分隔拇长展肌和拇短伸肌。后者在此沟的下方。嘱被检查者反复外展拇指，将有助于感觉此肌的收缩。
起止点：
拇短伸肌近端附着于：
—桡骨后面的中间1/3。
—前臂骨间膜。
它的远端附着于拇指第1指骨的背面。
二十三、拇长展肌和拇短伸肌（放松状态下）的触诊：另一种手法
检查者一手掌控被检查者的手并带动到旋前位，另一手的示指位于拇指长展肌和拇短伸肌之间的沟内（凹陷处）。由此沟向近侧转动可触及拇长展肌，向远侧转动可触及拇短伸肌。
1.拇长展肌
2.拇短伸肌
二十四、腕部的拇短伸肌肌腱
在此水平，拇短伸肌肌腱与拇长展肌肌腱相互靠拢，不易区分。为了更好地显示腕的外侧部，嘱被检查者伸展拇指。必须记得拇短伸肌肌腱在拇长展肌肌腱的背侧。
注：拇短伸肌肌腱组成了鼻烟窝夫人前外侧界。
二十五、拇短伸肌远端的附着点
如图所示，检查者的示指显示的肌腱是拇短伸肌肌腱，它经过第1掌骨后面，附着于拇指近节指骨底的后面。
二十六、桡骨后面的拇长伸肌
检查者示、中指置于拇指伸肌肌腹（1）内侧的桡骨后面，嘱被检查者拇指尽量向手背后方运动，检查者能感觉到在手指下绷紧的拇长伸肌肌腱。
起止点：
拇长伸肌近端附着点：
—尺骨后面的中间1/3。
—前臂骨间膜。
它的远端附着于拇指第2节指骨底的背面。
注：拇长伸肌在前臂后面向下、向外侧斜行，位于拇短伸肌的下方，二者相邻。
二十七、腕部的拇长伸肌肌腱
被检查者的动作同上图的描述，此肌腱在腕部组成了鼻烟窝的后外侧界，鼻烟窝的前外侧界由拇短伸肌肌腱组成。
注：解剖学的鼻烟窝是一个三角形的凹陷。当拇指的伸肌收缩时，它出现在腕部的后外侧面，它的底由手舟骨组成。
二十八、拇长伸肌远端的附着点
如图所示，检查者示指显示的是拇长伸肌肌腱，此肌腱经过第1掌骨和拇指的近节指骨背面，附着于拇指的远节指骨的后部。
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