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上一期我们学习了躯干部分的腹部骨骼解剖视频，本期接着学习腹部肌肉、肌腱以及腹股沟区域的解剖。
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———平仁学社针灸领学组
本视频学习腹部的肌肉及相关肌腱。
腹部肌肉包括前面从外到内的腹外斜肌、腹直肌、腹内斜肌、腹横肌，腰部的竖脊肌、腰大肌、腰方肌，盆腔部的髂肌。
相关的肌腱有腹股沟韧带、胸腰筋膜、髂肌筋膜、腔隙韧带、腹横筋膜，腱划、腹直肌鞘等。
并学习了腹股沟管深环、腹肌沟管浅环、精索等人体组织结构。
竖脊肌（见背部肌肉部分）起自骶骨和髂嵴，止于胸椎和肋骨的后面，竖脊肌的前面和后面被胸腰筋膜的鞘状腱膜组织包裹，在竖脊肌后面的这层胸腰筋膜起自棘突，在竖脊肌前面的这层胸腰筋膜起自横突，这两层胸腰筋膜在竖脊肌外侧缘合成，胸腰筋膜是腹壁肌肉的一个重要附着点。
腰方肌起自第十二肋和上三个腰椎的横突，止于内侧髂嵴和L5的横突，腰方肌协助腰椎产生侧弯，腰方肌的内侧是腰大肌。
腰大肌起自T12和L5的横突、椎体和椎间盘，它向下走行，经过骶骨侧翼，骶髂关节和骨盆上缘。
髂肌，它填充了髂窝，髂肌起自髂骨翼这个宽的区域，向下走行，髂肌内侧和腰大肌的外侧相连接形成一块单独的肌肉称为髂腰肌，髂腰肌穿过腹股沟韧带的下面，向后走行，止于股骨的小转子。
在向前下方走行的过程中，髂肌和腰大肌被一层致密结缔组织髂肌筋膜覆盖，髂肌筋膜又被腹膜覆盖。
后腹壁的整个结构中，横膈形成腹壁的最高部分，不仅是后面而是整个腹壁上部；在底部，后腹壁的中间部分，由椎体形成并与盆腔壁在骶岬相延续，腰大肌像一个柱子一样位于椎体的两侧，髂肌和覆盖其上的筋膜成为腹壁的一个延续。
继续往下看...继续来看形成侧腹壁和前腹壁的四块肌肉，即腹直肌和三块扁肌（腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌），这些肌肉填充着由下面结构形成的巨大缺口，上面的肋弓缘，后面胸腰筋膜的边缘。
腹直肌是一块很长的肌肉，其形状上宽下窄，它起自第5、第6、第7肋软骨，止于耻骨嵴。
腹直肌在前面被这些带状的肌腱分开称为腱划，有时候是三个腱划，有时候像这个标本一样有四个腱划，这些腱划把腹直肌分成多个肌腹。
腹直肌的作用是使腰椎产生前屈，腹直肌的作用和竖脊肌的作用是相反的。
在完整的身体中，腹直肌的前面和后面被由三块扁肌形成的腱膜所包裹，腹直肌鞘的后层在大约位于腹直肌下面的四分之三处结束，有时候腹直肌鞘的后层腱膜是逐渐中断，有时候是以一显著的分界线即弓状线突然中断。
腹直肌鞘的前层从肋弓缘向下延伸至耻骨，其坚韧地附着在腱划上。
腹直肌鞘的两层在中线附近会合，两层腱膜都止于中线处的致密的腱膜组织—白线，白线从剑突延伸至耻骨。
腹横肌的所有肌肉纤维都是以横的方向走向，除了最下面的纤维斜向下走行。
腹横肌有一条线状的起始部，在顶端它的纤维起自第6-12肋弓的内面。
在第十二肋和髂骨之间，腹横肌起自胸腰筋膜的边缘。
在下面，它起自髂嵴的内面。
腹横肌最下面的纤维起自腹股沟韧带的最外侧部分。
腹横肌有一段短的游离缘，腹横肌的肌纤维结束于腹横肌腱膜，腹横肌腱膜和腹内斜肌的腱膜融合成一层腱膜。
腹内斜肌起自胸腰筋膜止于髂嵴。
腹内斜肌的最下面的纤维像腹横肌一样，起自腹股沟最外侧的部分，也像腹横肌一样，腹内斜肌也有一段短游离缘。
腹内斜肌呈扇形，因此它们最上方和最下方的纤维向不同的方向走向。
腹内斜肌最上方的纤维止于最下方的三根肋骨，它剩余的纤维止于和下面的腹横肌腱膜融合的腹内斜肌腱膜。
腹内斜肌腱膜也和腹外斜肌腱膜相融合，腱膜层在腹直肌缘分成两层，分别经过腹直肌的后面和前面，在下面，融合的腱膜层不分开，整个融合的腱膜位于腹直肌的前面。
腹外斜肌起自肋骨外面一片广阔的区域，从第12肋一直到第5肋。
腹外斜肌的起始曲线和前锯肌的起始线一致。
腹外斜肌分为两部分，后部分起自第十二肋至第第十肋，前部分起自第九肋至第五肋，止于腹外斜肌的腱膜。
腹外斜肌的腱膜与另两块扁肌的腱膜融合形成腹直肌鞘的腱膜。
腹外斜肌的腱膜在髂前上棘和耻骨结节之间有一条长而低的游离缘，就是腹股沟韧带。
腹外斜肌在第十二肋和髂骨嵴之间有一条短的游离缘。
附着在腹腔上的桨膜称为壁腹膜，壁腹膜下面有一层疏松结缔组织与腹膜相延续，我们称之为髂肌筋膜，在腹前壁的内部称为腹横筋膜。
腹股沟韧带是腹外斜肌腱膜的最低部分，在外侧，韧带附着在髂前上棘上，在内侧，它附着在耻骨结节上。
腹股沟韧带最下方的纤维卷曲形成一个三角形的延伸：腔隙韧带，腔隙韧带向后走行并稍微向上止于耻骨上支的锐利上缘：耻骨梳。
腹股沟韧带的外侧部发出腹横肌和腹内斜肌的肌纤维，肌纤维向上弯曲并结合形成这个扁平的肌腱：结合腱，其附着于耻骨嵴，并且同样向后走行止于耻骨梳。
腹股沟管浅环精索（或子宫软韧带）穿过这个浅环，在开口上面和下面的纤维叫做腹股沟浅环的上脚和下脚，这两个脚分别附着在耻骨结节和耻骨嵴。
腹股沟管通过腹股沟管浅环，然后走行于腹内斜肌和腹横肌游离缘的下面，它起始于腹横肌的下缘的这个弓形开口称为腹股沟管深环。
精索在胚胎的发展中，移行的睾丸穿过腹壁进入阴囊，因此形成了腹股沟管，睾丸牵拉着其后面的血管和输精管，穿过每一层时，都会被部分包绕。
穿过腹股沟管深环进入精索的结构，有睾丸的血管即睾丸动脉和睾丸静脉，还有经过骨盆缘上方进入骨盆的输精管，从腹横肌下面开始，输精管和血管被这层精索内筋膜包围。
精索内筋膜被提睾肌所包围，当精索从腹股沟管浅环出来后，位于的耻骨结节的前面，浅环与精索外筋膜相延续。
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2.十四经脉之概述
1.学会针灸不是梦（学习开篇）
平仁学社
回归善良本心，结交良师益友
探索生活美好，品味人生真谛
诚邀诚心同道，欢迎各地同学
平仁学社是格物正心（李国栋）老师创立的网络教学平台。其旗下的屯蒙学舍创立于年，致力于平民教育、平民医疗、平民文化服务，旨在让更多的普通人可以通过努力学习来改善自己身体健康状况、家庭和谐程度的同时改良整体的文化生活氛围。
目前，学社主要设有《论语》、《*帝内经》、功能解剖、经络、针灸、艾灸、静修、古琴、抄经、工笔菩萨造像、昆曲等课程。
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