每日一练临床执业助理医师练习题 [复制链接]

临床执业（助理）医师练习题

1、男、26岁。2年前因“左股骨颈骨折”行加压螺钉内固定术。近3个月来左髋疼痛,功能受限。查体;左髋活动明显受限。MRI检查:左侧股骨头异常信号。最可能的诊断是

A.骨折畸形愈合

B.缺血性骨坏死

C.骨折不愈合

D.骨化性肌炎

E.骨折延迟愈合

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答案:B

解析:股骨颈骨折晚期并发症之一是缺血性骨坏死。

2、男,62岁。四肢麻木、无力3个月,继而行走困难,双手持物力弱。查体四肢肌张力增高,肌力弱,有不规则感觉减弱区,Hoffmann征(+),最可能的诊断是

A.神经根型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.交感型颈椎病

E.脊髓空调症

答案:C

解析:患者表现为四肢的麻木和无力,所以考虑为脊髓型颈椎病。

3、某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检査见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。人院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A.脊髓震荡

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

答案:A

解析:脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失,因在组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复

4、老年患者。前臂外伤25小时余来诊。查:体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,腕手活动自如。应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤

答案:C

解析:开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂,骨折与外界相通。此患者前臀畸形,有反常活动,可以诊断为骨折。腕手活动自如不能支持神经或肌腱损伤的诊断,创口流血符合开放性骨折的诊断。故选C。

5、患者,男性,20岁,肱骨髁上骨折,符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是下列哪一项

A.时后三角异常改变

B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上

D.骨折线由前下斜向后下

E.骨折线由前上斜向后上

答案:C

解析:伸直型近折端向前下移位,远折端向上移位,骨折线呈由前下斜向后上的斜形骨

6、患者男性,外伤致前臂骨折,对于该患者的治疗,下列说法哪项是错误的

A.应注意防止畸形和旋转

B.发生在上13的骨折先复位尺骨

C.先复位稳定的骨折,再复位不稳定的骨折

D.术后4周开始手指屈伸和前壁旋转

E.发生在中段的骨折,一般先复位尺骨

答案

解析:前臂骨折术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动,4周开始练习肩、肘关节活动,8~10周拍片证实骨折已愈合,可进行前臂旋转活动。

7、男,40岁,和家人一块外出游玩时不慎摔倒，手掌着地,腕关节活动障碍,侧面看呈“银叉畸形,应考虑

A.尺骨上端骨折

B.肱骨髁上骨折

C.桡骨下端骨折

D.前臂双骨折

E.锁骨骨折

答案:C

解析:伸直型桡骨下端骨折可出现典型的畸形,侧面看呈银叉,正面看呈枪刺样。

8、女,38岁,因外伤性股骨干骨折而入院,入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷、皮下出血,血压80/60mmHg,其诊断最可能是

A.继发感染

B.DIC

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

E.腱鞘炎

答案:C

解析:由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可以引起肺、脑脂肪栓塞。

9、患者,男性,27岁，3小时前骑车不慎摔伤下肢,X线提示右下胫腓骨干可见骨折线,不稳定性骨折,右下肢缩短2cm,治疗考虑

A.小夹板固定

B.石膏固定

C.手法复位+小夹板固定

D.牵引+手法复位+小夹板固定

E.切开复位内固定

答案

解析:胫腓骨骨折治疗原则是:无移位时采用小夹板或石膏固定即可;有移位的横行或斜形骨折采用手法复位+小夹板或石膏固定;不稳定型则采用跟骨结节牵引,克服短缩畸形后,实施手法复位,小夹板固定;上述骨折只有在手法复位失败、严重粉碎性骨折或双段骨折、污染不重受伤时间较短的开放性骨折时做切开复位内固定。

10、患者男性,27岁,因外伤致胫骨中下1/3骨折,伤后5个月复查X线片仍未愈合,考虑愈合较慢的主要原因是

A.近的主要血管损伤

B.附近的周围神经损伤

C.远骨折段血液供应减少

D.两骨折段血液供应减少

E.骨折端不易对位

答案:C

解析:胫骨的营养血管:从胫骨干的中上1/3交界处进入骨内若骨折位于中、下1/3→胫骨下1/3的血供↓→下1/3骨折愈合慢,甚至不愈合。