前臂肌腱损伤

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胳膊肘经常痛警惕患上ldquo网球肘 [复制链接]

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很多人认为网球肘只有打网球的人会得,其实不是这样的!


  网球肘(肱骨外上髁炎)是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者也易患此病。

病因


  前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。


  1.网球肘病因包括


  ①击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。


  ②手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。


  2.网球肘发病的危险因素


  打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。

临床表现


  本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛;患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动;手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。


  一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛;局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛;严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

检查


  在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛;关节活动度正常,局部肿胀不常见;患者前臂内旋,腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时,即会出现肘关节外上疼痛;必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

诊断


  网球肘的诊断主要根据临床表现及查体,主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限;做下列活动时疼痛加重:握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。

康复与治疗


  根据患者的具体情况制订个性化治疗方案,治疗的目的是减轻或消除症状,避免复发。

1、非手术治疗
  

(1)休息。避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球;

(2)冰敷。在专业医生的指导下用毛巾包裹冰块,不要将冰块直接接触皮肤以免冻伤皮肤;

(3)药物治疗。

(4)护具。在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量;

(5)热疗。热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前;

(6)牵拉疗法。

(7)力量练习。按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练;

(8)逐渐恢复运动。按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动;

(9)局部封闭。在肘关节特定部位注射药物可以消炎、止痛;

(10)体外冲击波治疗。可以改善局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好;

(11)针刀松解术。


  2、手术治疗


  如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗;手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。

如何预防


  为了避免真的需要以上那么多方法来对付你的手肘病痛,还是请大家在运动或工作生活中注意正确的姿势、加强保护和锻炼。比如打网球前做好热身运动,纠正错误的挥拍姿势;运动时,穿戴合适的保护支具。而对于大多数人来说,生活中手持工具的姿势也要保持正确,注意肩背手臂保暖。提重物時注意手腕的姿势,不要长时间拎重物。当然,加强手部及臂部肌肉的力量锻炼也非常重要,牵拉腕部及肘部肌肉恢复柔韧性,可以有效预防“网球肘”的发生。

医院专家提示您:

不会打网球,也会得“网球肘”!注意预防,早发现、早治疗才是正道!

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秉承我院“能保守不微创,能微创不手术”的医疗方针,开展纯绿色物理疗法。坚持“以人为本,医养结合”的发展思路,以“医院是我家,病人是亲人,态度是良药,质量是生命”为服务宗旨,重视治疗,亦重视养护,提倡“三分治、七分养”的长远健康理念,为广大骨病患者提供强大的医疗保障体系。

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