北京最好白癜风正规医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html冈上肌肌腱炎
冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，冈上肌损伤、外展综合征。
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“为什么受伤的总是我”
冈上肌起自肩胛骨的冈上窝，向外肩伸展，终止于肱骨上端的大结节，被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。但是，同为肩袖组成部分，冈上肌受伤的几率却往往高于其他肌肉，这主要因为：
1）冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；
2）冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频繁，又是肩部肌肉收缩力量的交汇点；
3）冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。
另外，冈上肌肌腱在止点近侧的终末段1～1.5cm范围内是肌腱近侧端滋养血管的终末端，与肌腱大结节止点部来自骨膜滋养血管的交界区域，血供薄弱，组织修复困难，这也是影响该病疗效及复发的因素。
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病症的临床表现
有急慢性损伤史和劳损史，起病缓慢；
以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而患者常避免这一动作；
当肩关节外展大至60°～°时，可引起明显疼痛，甚至活动限制。但超过°时外展功能正常，亦无疼痛。然而，当肩关节内收到°～60°时，疼痛和活动受限又复出现。在60°以活动时多毫无影响。这些是本病的主要特点，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。
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病症的检查测试
1落臂试验（droparmtest）
检查者将患者肩关节外展至90度以上，屈曲30度，拇指向下，患肩不能保持位置，无力坠落者为阳性。此试验用于检查冈上肌维持姿势功能。
2外展抗阻试验
上肢位于身体的侧方，患者对抗检查者的阻力，用力外展，出现疼痛则为阳性。该试验用于检查肩关节外展30°的起始功能。
3Jobe试验（空罐试验，emptycantest）
肩关节水平位内收30度，冠状位外展80～90度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性，提示冈上肌损伤。
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治疗处理方法
1红茴香疗法
冈上肌肌腱炎由于外伤、劳损或受寒，致局部无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。红茴香注射液为名贵中草药制剂，具有消肿祛瘀、活血镇痛、抗炎、阻止炎性反应递质释放、消除无菌性炎性反应水肿、减少结缔组织形成粘连的功效，治疗冈上肌肌腱炎疗效显著。吴华[1]使用小剂量红茴香注射液痛点注射治疗冈上肌肌腱炎例，结果总有效率达到95.5%。
冈上肌肌腱痛点处注射
红茴香注射液2-4ml，或红茴香止痛液（红茴香注射液2ml+利多卡因1-2ml+生理盐水1-2ml）。
阿是穴红茴香注射液1-4ml，其他穴位0.5-1ml。每次从中选取2-5个穴位，隔日一次，6次为一个疗程。
2手法治疗
运用理筋手法：做冈上肌舒筋治疗，令其初步松解，血脉运行畅通。
1）病人俯卧位。治疗师站在病人头部需治疗侧的旁边。
2）将用于治疗的手的拇指放在肩胛骨上角肌肉的内侧端。
3）向深部和下方按压，沿着肌肉向外侧移动拇指，向肩胛冈形成的凹槽方向按压，直至拇指碰到肩峰。
4）这一治疗方法也可用指尖或肘部操作。
*注意事项
急性损伤手法宜轻柔舒适，适当限制肩部活动；
慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼；
弹拨手法不可剧烈，操作次数不宜多；
局部保暖，可配合其它物理疗法。
文献参考：
[1]吴华.小剂量红茴香注射液痛点注射治疗例冈上肌肌腱炎疗效观察[J].社区中医药,,14(4):.
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