女性白癜风好治 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5779771.html距下关节外侧面观
图一
检查者示指显示的是距下关节的外侧间隙。正对示指的骨性突起是距骨的外侧突（1），它是距骨体外侧的最突起部分
起止点
■外侧突有距跟外侧韧带附着
临床
距跟外侧韧带可能发生扭伤或拉伤。跟骨相对于距骨翻转时，加压触诊可引起疼痛。临床加压触诊和重复创伤动作等操作可引起疼痛
注意：要考虑距骨外侧突可能发生完全性骨折
1距骨的外侧突
2外踝
距下关节：内侧面观
图二
如图所示，检查者示指指示处为距跟前关节内侧间隙。靠近示指的骨性突起是跟骨小突（1）。它与关节面相延续，构成跟骨中间关节面，组成一个联合关节体
临床
距跟内侧韧带连结了距骨的后内侧结节和载距突的后缘，它可能在足外翻扭伤后发生拉伤。加压触诊载距突的后缘或距骨后内侧结节可引起疼痛
1.载距突的后部
2.距骨的后内侧结节
距骨滑车外侧面的外侧缘
图三
检查者右手的示指置于被检查者腓骨体下端的前缘，即所要触诊的结构。足稍跖屈有利于触诊这一结构。足稍内收更有利于触诊
注：尽管该缘覆以软骨，但触摸时依然觉得锐利
腓骨面或外踝面
图四
被检查者的足处在自然位置，检查者右手示指放在腓骨下端前缘的前方。左手使足内翻，并稍跖屈。右手示指下的一平滑关节面即是所查结构
距骨滑车外侧面
图五
从已确定的外侧缘开始，从趾长伸肌腱（1）的后缘向足内侧缘滑动，即可触及距骨滑车外侧面。
足内翻和跖屈（突出的距骨滑车朝向足外侧面）易触及该关节结构
距骨滑车内侧面的内侧缘
图六
被检查者的足处于自然位置。检查者右手示指尖放在内踝前缘、胫骨体下端前缘
足稍跖屈即可感觉到指下所检查的结构。然后，足稍外翻，还可触诊到胫骨前肌腱（1）
注：该缘触及时在指下为一平滑结构，在内侧不甚明显
胫骨面或内踝关节面
图七
检查者左手示指放在内踝前缘，指下可触及一个非常光滑的平面，即胫骨面或内踝关节面。足内翻并稍跖屈可以更好地显露胫骨面
距骨滑车内侧面
图八
从已确定的内侧缘开始，向足外侧缘胫骨前肌腱（1）后方滑动，即可触及胫骨滑车内侧面
足外翻和跖屈，可使距骨滑车突出于足内侧缘，这样有利于触诊所查关节结构
距腓前韧带
图九
为了探查及感觉此韧带，要记得其近侧端附着于外踝前缘的中部，其远侧端附着于距骨颈外侧面，外踝面的前方
检查者带动被检查者的足，使其处于内收、旋后、轻微跖屈位，这样有利于触诊此韧带
临床
足内翻和跖屈时，此韧带易发生扭伤。当患者扭伤或拉伤时，加压触诊此韧带可引起或加剧疼痛
注意：有发生外踝前缘撕裂骨折的可能
此韧带损伤时，踝前部肿胀，伴有或不伴有皮肤青紫
跟腓韧带
图十
为了观察和触及此韧带，要记得其近侧端附着于外踝前缘、上图所描述韧带的下方；其远侧端附着于跟骨的外侧面
临床
足内翻并跖屈扭伤时，踝关节前部肿胀，伴有或不伴有皮肤青紫，要考虑此韧带受损。此时，加压触诊此处或跟骨将引起疼痛
距腓后韧带
图十一
此韧带也是一条基本的韧带。在观察和触诊此韧带之前，要了解其解剖结构。其近侧端附着于外踝内侧面，关节面的后下方；其远侧端附着于跟骨外缘的外侧结节
此韧带呈水平位，紧张于上述两结构之间
注：此韧带位于胫腓下关节的胫腓后韧带的下方
临床
此韧带病变时，触诊距骨的后外侧结节或外踝的后缘，可引起疼痛
注意：距骨后缘的内侧有跟腱附着
三角韧带的浅层
图十二
此韧带有两束纤维：
?胫舟束（5）：紧张于内踝和足舟骨（1）之间（前部）
?胫跟束（6）:紧张于内踝和载距突（4）之间，以及内踝和跟舟跖侧韧带（3）之间（后部）
注：检查者示指显示的是浅层韧带
1.足舟骨
2.胫距前韧带
3.跟舟跖侧韧带
4.载距突
5.胫舟韧带
6.胫跟韧带
临床
此处加压触诊浅层韧带如引起疼痛，提示此韧带有拉伤可能。跟骨相对于距骨翻转使此韧带紧张，能否引起疼痛有助于确诊
三角韧带的深层
图十三
三角韧带的深层由两部分组成：
?胫距前韧带
?胫距后韧带
注：检查者左手示指显示的是胫距前韧带，它紧张于内踝和距骨颈之间
1.胫骨前肌
2.胫骨后肌
3.跟舟跖侧韧带
4.载距突
三角韧带的深层
图十四
胫距后韧带（5）附着于内踝内侧面，关节嚢的下方；延续至距骨后内侧结节
注：上图所示，是此韧带的后部，靠近韧带在距骨后内侧结节附着处
1.足舟骨
2.胫距前韧带
3.跟舟跖侧韧带
4.载距突
5.胫距后韧带
6.胫舟韧带
7.胫跟韧带
胫腓后韧带
图十五
检查者示指向下滑动至外踝后沟，手指下触及的（从上至下排列）第一条韧带即是胫腓后韧带。它的下方有一条增强关节囊的纤维束，再向下可触及距腓后韧带
注：胫腓后韧带参与胫腓骨远侧的连结，即胫腓远侧联合
同时尚有胫腓前韧带和胫腓骨间韧带，共同参与连结胫腓二骨
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