张女士，现年50岁，在家中做家务时，不慎感受到肩膀被猛烈拉扯，随之而来的疼痛让她难以忍受。起初，她误以为自己只是患上了肩周炎，并未给予足够的重视。然而，随着时间的推移，她的肩膀疼痛愈发剧烈，手臂无力感日益增强，甚至难以抬起。张女士意识到情况不妙，医院接受详细检查。最终，诊断结果显示她患上了肩袖损伤。医院骨科运动创伤科（亚专科）主任潘界恩指出，肩袖损伤与肩周炎往往被市民混淆。然而，他强调，实际上，许多肩膀疼痛的病例都可能源于肩袖损伤。
0肩袖的定义与功能
肩袖，这一关键的结构，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌以及小圆肌的肌腱共同构成。它不仅在维持肩关节的稳定位置上发挥着至关重要的作用，还是肩关节运动功能得以顺利实现的重要参与者。
0肩袖损伤的解析
肩袖损伤，顾名思义，是指肩袖软组织（包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌以及小圆肌的肌腱）受到损伤。这种损伤可能由多种外在或内在因素引发，如创伤、肩峰下撞击以及退变等。常见的病因包括：
遭受外伤；在运动或锻炼过程中肩膀部位受到伤害；搬运重物或进行家务劳动时的意外损伤。肩袖损伤常常导致肩关节活动受限并伴有疼痛感。事实上，肩袖损伤是引发肩关节疼痛的重要原因，而慢性肩关节疼痛现已成为仅次于慢性头痛和慢性腰痛的第三大疼痛问题。放任肩袖损伤不管，能否自愈？
肩袖损伤通常无法自愈，患者需根据损伤程度接受相应治疗。轻微损伤时，医院进行保守治疗；若损伤严重，肌腱出现撕裂，则应尽早通过手术恢复肌腱功能。
#经常肩膀痛，是否意味着肩袖损伤？
肩膀疼痛并不总是由肩袖损伤引起，可以通过以下方法进行区分，判断是肩周炎还是肩袖损伤。疼痛时段与原因若在白天活动后，肩膀疼痛感尚可接受，但夜间疼痛明显加剧，同时伴有肩部多方向活动受限，则可能诊断为肩周炎。然而，若疼痛症状在白天和夜间均持续存在，或伴随显著的力量减弱，那么肩袖损伤的可能性则更高。是否有外伤史对肩关节疼痛的诊断也具有重要意义。肩周炎的发生，往往是在颈肩部退变的基础上，由于过度使用肩关节而引发，有时甚至没有明显诱因就出现肩关节疼痛。相比之下，肩袖损伤的患者通常有明确的外伤史，或是外伤后未得到妥善治疗和彻底检查所导致。症状对比肩周炎患者的肩关节活动受限，无论是主动还是被动，都表现出明显的障碍；而肩袖损伤则主要表现为主动活动受限，被动活动的受限程度相对较轻。在疼痛方面，肩周炎患者的疼痛感与乏力感并存，但乏力感并不十分突出；相比之下，肩袖损伤带来的疼痛感是逐渐加剧的，同时伴随着显著的力量减弱。
0如何治疗？
一旦确诊，推荐尽早接受关节镜下的微创治疗。随着肩袖损伤的病程延长，其严重程度可能逐渐加剧，损伤范围也可能扩大，同时伴随肌腱退变和肌腱质量下降，这些都会影响术后的肩袖愈合。
关节镜下肩袖修补术是一种微创操作，旨在修复撕裂的肩袖组织并处理关节周围的损伤。通过这一手术，患者的症状和肩关节功能有望得到显著改善。
0肩关节镜简介及其优势
肩关节镜是一种先进的微创技术，通过内窥镜检查、诊断并治疗各种肩关节伤病。其显著优势包括手术切口小、创伤小、术后疼痛轻，以及并发症和后遗症少。此外，手术时间短、住院时间短，使得肩关节功能能够更快、更好地恢复。与传统的切开手术相比，肩关节镜无疑是一种更为优越的选择。潘界恩，运动创伤科（亚专科）主任，副主任医师，拥有深厚的学术背景。他担任中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员、浙江省医师协会运动医学分会委员、浙江省医学会运动医学分会下肢学组委员，以及嘉兴市医学会运动医学分会副主任委员。在肩、髋、膝、肘、踝关节的各类问题方面，潘主任拥有卓越的诊断和治疗能力，尤其擅长处理急慢性疼痛、功能障碍及运动损伤。他在嘉兴地区率先引入髋关节疾病的微创手术，并积累了丰富的经验，在关节韧带损伤、关节炎性疾病、关节周围骨折以及骨与软骨疾病的治疗上，均达到了微创化与精准化的高水平。
