白癜风论坛 https://m.39.net/pf/a_4624544.html上肢骨与下肢骨高清解剖图谱，一图掌握骨结构全貌
由于人体采用直立姿态，上肢得以摆脱支持功能，专注于灵活运动，成为劳动的主要器官，而下肢则主要负责支撑和移动。因此，上肢骨呈现出纤细且轻巧的特点，而下肢骨则更为粗大且坚固。
接下来，我们详细了解一下附肢骨的分布情况。上肢骨主要由肢带骨、自由肢骨以及腕骨、掌骨和指骨等部分组成。其中，肩胛骨和锁骨构成了上肢带骨，锁骨呈“S”形弯曲，稳固地横跨在胸廓前上方，其全长均可在体表轻易触及。锁骨的内侧端呈现出粗大的形态，被称为胸骨端，其上有关节面与胸骨柄相连结。而外侧端则相对扁平，被称为肩峰端，其上有一个小关节面与肩胛骨的肩峰相连接。此外，锁骨的形态在解剖学上具有一定的特点：其内侧三分之二的部分向前凸出，呈现出三棱形的特征，而外侧三分之一的部分则向后凸出，呈现为扁平的形态。由于锁骨的位置较为表浅，因此容易发生骨折，且骨折的多发部位通常位于内外侧交界之处。锁骨，这一呈长骨形态的骨骼，其上表面细腻光滑，而下表面则显得粗糙。它虽无骨髓腔，却担任着重要的杠杆支撑作用，直接与躯干相连，将肩胛骨稳定地支撑起来，使上肢得以远离胸壁，从而确保上肢的灵活运动，并将来自上肢的应力有效地传递给躯干。
再来看肩胛骨，它呈三角形扁骨形态，紧贴于胸廓后外侧，位于第2至第7肋之间。这块骨骼具有二面、三缘和三个角，其中腹侧面或肋面与胸廓相对，形成一个大的浅窝，被称为肩胛下窝。而背侧面的横嵴则被称为肩胛冈，其上方的浅窝和下方的浅窝分别被称为冈上窝和冈下窝。特别值得一提的是，肩胛冈外侧延伸出的扁平突起，被称为肩峰，它与锁骨的外侧端紧密相连结。肩胛骨的上缘设计得短而薄，外侧部分有一个名为肩胛切迹的凹陷，而更往外侧则有一个向前突出的指状突起，被称为喙突。其内侧缘薄而锐利，紧邻脊柱，因此也被称为脊柱缘。而外侧缘则更为肥厚，紧邻腋窝，被称为腋缘。
上角位于上缘与脊柱缘的交汇点，它平对着第2肋。下角则是脊柱缘与腋缘的交汇处，大约平对着第7或第7肋间隙，是计数肋的重要标志。此外，外侧角是腋缘与上缘的连接点，这里最为肥厚，形成一个朝外侧的梨形浅窝，被称为关节盂，它与相应的骨头相连接。在关节盂的上方和下方，各有一个粗糙的隆起，分别被称为盂上结节和盂下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘以及喙突等结构，在人体表面都可以通过触摸来感知。肩胛骨骨折通常是由直接暴力损伤所致，其类型包括体部骨折、肩胛颈骨折、肩胛冈骨折、肩胛盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折，其中以肩胛骨体部骨折最为常见。
接下来，我们将探讨自由上肢骨中的肱骨。肱骨作为上肢最粗壮的管状骨，由肱骨体及其上、下两端构成。其上端有一个朝向上后内方呈半球形的肱骨头，这个结构与肩胛骨的关节盂相连接。在肱骨头周围，有一个名为解剖颈的环状浅沟。此外，肱骨头的外侧和前方还隆起了大结节和小结节，这两个结节向下分别延伸为大结节嵴和小结节嵴，而两者之间的纵沟则被称为结节间沟。
值得注意的是，肱骨上端与体交界处的外科颈，是肱骨头骨松质与骨干骨皮质相交的地方，这个部位相对较细，因此容易发生骨折。肱骨体呈现上半部圆柱形、下半部三棱柱形的形态特点。其中部外侧面突起一个粗糙的三角肌粗隆，而后侧中部则有一条自内上斜向外下的浅沟，这就是桡神经沟。桡神经和肱深动脉会沿着这条沟槽行走，因此，肱骨中部骨折时有可能损伤到桡神经。此外，在肱骨内侧缘近中点处，有一个开口向上的滋养孔。
肱骨的下端相对较扁，其外侧部前侧有一个半球状的眩骨小头，它与桡骨形成关节；而内侧部则有一个滑车状的肱骨滑车，与尺骨相关节。滑车前上方有一个冠突窝，而肱骨小头的前上方则是桡窝。在滑车的后上方，鹰嘴窝的存在，它在伸肘时能容纳尺骨鹰嘴。此外，小头外侧和滑车内侧各有一个突起，分别被称为外上髁和内上髁。特别值得一提的是，内上髁后方的浅沟，即尺神经沟，这是尺神经经过的地方。
当我们将目光转向肱骨下端与体交界处，也就是骨内、外上髁稍上方的位置时，会注意到这里的骨质相对薄弱。因此，受到暴力影响时，这里容易发生肱骨髁上骨折。值得一提的是，肱骨大结节和内、外上髁都可以在体表被触摸到。
接下来，我们来了解桡骨。桡骨位于前臂的外侧部，它分为一体和两端。上端膨大，被称为桡骨头，其上面的关节凹与肱骨小头相关节。桡骨周围的环状关节面则与尺骨相关节。而头下方略细的部分被称为桡骨颈。在颈的内下侧，有一个突起的桡骨粗隆，它是二头肌的抵止处。桡骨体呈三棱柱形，其内侧缘为薄锐的骨间缘，也被称为骨间嵴，它与尺骨的骨间缘相对。外侧面中点处，有一粗糙面，它被称为旋前圆肌粗隆。观察桡骨的下端，我们会发现它前凹后凸，外侧则向下突出，形成一个茎突。桡骨下端的内面有关节面，被称为尺切迹，这个关节面与尺骨头相连结。此外，桡骨的下面还有腕关节面，它与腕骨相互关联。在体表，我们可以清晰地触摸到桡骨茎突和桡骨。
再来看尺骨，它位于前臂的内侧，由一体和两端构成。尺骨的上端较为粗大，其前面有一个半圆形的深凹，被称为滑车切迹，这个切迹与肱骨的滑车相连接。在切迹的后上方，有一个突起，被称为鹰嘴，而在前下方，则有一个突起，被称为冠突。冠突的外侧面有一个桡切迹，这个切迹与桡骨头形成关节。而在冠突的下方，我们可以看到一个粗糙的隆起，被称为尺骨粗隆。
尺骨的形态上段较粗，而下段则相对较细，其外缘锐利，形成了骨间缘。这个骨间缘与桡骨的骨间缘相对应。尺骨的下端被称为尺骨头，它的前、外、后都环绕着关节面，这些关节面与桡骨的尺切迹相互关联。尺骨头的下方则较为光滑，通过一个三角形的关节盘与腕骨相分隔。此外，尺骨头的后内侧有一个锥状的突起，被称为尺骨茎突。
在正常情况下，尺骨茎突的位置比桡骨茎突低约1cm。鹰嘴、尺骨的后缘全长、尺骨头以及尺骨茎突这些结构，我们都可以在体表进行触摸。
接下来，我们来看看手部的其他骨骼。手骨主要包括腕骨、掌骨和指骨。1）腕骨腕骨是短骨的一种，共有8块，它们在腕部呈近、远两列排列。近侧列的腕骨，从桡侧到尺侧，依次为：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。而远侧列的腕骨则包括：大角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨共同构成了掌面上的凹陷部位，即腕骨沟。这些腕骨相邻的关节面相互连接，形成了腕骨间的关节。特别地，手舟骨、月骨和三角骨的近端部分，它们共同构成了一个椭圆形的关节面，这个关节面与桡骨的腕关节面以及尺骨下端的关节盘紧密相连，共同构成了桡腕关节。值得注意的是，腕骨骨折通常是由间接外力所导致，其中，舟骨骨折的情况最为常见。2）掌骨掌骨总共有5块，它们按照从桡侧到尺侧的顺序，依次被命名为第1～5掌骨。近端是掌骨与腕骨相连的底部，而远端则是与指骨相接的头部。在中间，我们还能看到一个明显的体部。第1掌骨的特点在于其短而粗的形态，其底部位置设有鞍状关节面，这一结构与大多角骨的鞍状关节面形成了关节连接。3）指骨指骨是长骨的一种，共有14块。拇指的指骨分为近节和远节，而其他手指的指骨则各包含近节、中节和远节三部分。每节指骨的形态特点为近端为底，中间部分为体，远端则形成滑车结构。特别地，远节指骨的远端掌面呈现出粗糙的特征，被称为远节指骨粗隆。
下肢骨（一）下肢带骨髋骨髋骨是一种不规则骨，其上部宽阔而扁平，中部则显得窄而厚实。髋骨内部有一个朝向下外的深凹，被称为髋臼。此外，髋骨的下部还设有一个大的孔洞，被称为闭孔。左右髋骨与骶骨、尾骨共同构成了骨盆，这一结构对于支撑身体和保护内脏器官具有重要意义。髋骨本身则是由髂骨、耻骨以及坐骨三部分融合而成，它们在髋臼处汇合，并在大约16岁时完成完全的骨性融合。1）髂骨髂骨作为髋骨的上部，其结构独特，包含肥厚的髂骨体与扁阔的髂骨翼。髂骨体负责构成髋臼的上2/5部分，而翼上缘则呈现肥厚状态，进而形成了弓形的髂嵴。值得注意的是，两侧髂嵴的最高点连线，大致与第4腰椎棘突平齐，这一特征常被用作计数椎骨的重要标志。髂嵴的前端被称作髂前上棘，而后端则是髂后上棘。在髂前上棘的后方，大约5至7厘米的位置，髂嵴的外唇会向外突出，这个突出部分被称为髂结节。此外，在髂前、后上棘的下方，各自还存在着一个薄而锐利的突起，分别被命名为髂前下棘和髂后下棘。值得注意的是，髂后下棘的下方有一个深陷的坐骨大切迹。而髂骨翼内面的浅窝则被称为髂窝，它构成了大骨盆的侧壁。髂窝的下界被一个圆钝骨嵴所界定，这根骨嵴被称为弓状线。在髂骨翼的后下方，可以观察到粗糙的耳状面，它与骶骨的耳状面相互关联。而在耳状面的后上方，髂粗隆与骶骨通过韧带紧密相连。此外，髂骨翼的外侧表面被称为臀面，这是臀肌附着的地方。2）坐骨
坐骨作为髋骨的下部结构，由坐骨体和坐骨支共同组成。它参与了髋臼的构成，占据了后下2/5的位置。在坐骨体的后缘，有一个名为坐骨棘的突起，其下方则形成了坐骨小切迹。另外，坐骨棘与髂后下棘之间还存在着一个坐骨大切迹。坐骨体后下部向前、上、内方向延伸，逐渐变细，形成了坐骨支。坐骨支的末端与耻骨下支相连接，共同构成了髋骨的下部结构。在坐骨体与坐骨支的移行处，后部呈现出粗糙的隆起，这就是坐骨结节。在坐位时，坐骨结节承受着身体的重量，它是坐骨的最低点，可以在体表轻易触及。3）耻骨
耻骨是髋骨前下部的重要组成部分，它分为体和上、下二支。耻骨体构成了髋臼前下的五分之一，并与髂骨体结合处的骨面呈现粗糙的隆起，被称为髂耻隆起。这个隆起向前内延伸，形成耻骨上支，其末端急剧转向下方，进而发展为耻骨下支。耻骨上支的锐嵴部分被称为耻骨梳，它向后延伸至弓状线，并向前止于耻骨结节。而从耻骨结节到中线的粗钝上缘，这一部分被称为耻骨嵴，它可以在体表被触摸到。此外，在耻骨上、下支相互移行的内侧，存在一个椭圆形的粗糙面，这被称为耻骨联合面。两侧的耻骨联合面通过纤维软骨相连结，共同构成了耻骨联合。耻骨与坐骨共同围成闭孔，这一结构在活体中由闭孔膜所封闭，其上缘则形成了闭孔沟。而髋臼则是由髂骨、坐骨和耻骨的体部共同合成，其窝内的半月形关节面被称为月状面。值得注意的是，窝的中央并未完全形成关节面，这一部分被称为髋臼窝。此外，髋臼边缘下部的缺口被称作髋臼切迹。因骨质疏松和骨质脆弱引发的髋骨骨折在老年人中颇为常见。
（二）自由下肢骨
股骨
股骨，被誉为人体最长且最结实的长骨，其长度大约占体高的四分之一，分为一体两端。上端，朝向内上的股骨头与髋臼相连接，形成关节。在股骨头中央稍下的位置，有一个小的凹槽，即股骨头凹，这是股骨头韧带的附着点。股骨头下外侧的狭窄部分被称为股骨颈，而颈与体的夹角，即颈干角，男性的平均值为°，女性的平均值为°。大转子位于颈与体连接处上外侧，呈方形隆起，其内下方则有一个隆起的小转子，这里附着有肌肉。大转子内侧的凹陷被称为转子窝，它是闭孔内外肌腱及上下孖肌腱的附着处。此外，大、小转子之间，前面有转子间线，后面有转子间嵴，这两者之间的区域被称为股骨粗隆间，是骨折的多发地带。值得注意的是，大转子是一个重要的体表标志，我们可以在体表轻易地触摸到它。股骨体略呈弓形向前，其上段呈现圆柱状，而中段则变为三棱柱状，下段则前后略显扁平。在体背后，有一条纵行的骨嵴，被称为粗线。这条粗线的上端呈现分叉状，向上外方延续成为粗糙的臀肌粗隆，并向内上方延续成为耻骨肌线。粗线的下端也分为内、外两线，这两线之间的骨面即为腘面。特别值得一提的是，在粗线的中点附近，有一个朝下的滋养孔。股骨的下端，则有两个向后突出的部分，它们被称为内侧髁和外侧髁。这两个髁的前、下、后三面都覆盖着光滑的关节面。两髁前方的关节面相互连接，共同构成髌面，这一结构与髌骨相连接。而在两髁后部，则存在一个深陷的凹槽，被称为髁间窝。此外，在两髁侧面的最突出部位，分别可以找到内上髁和外上髁。其中，内上髁上方的突出部分被称为收肌结节，这是内收肌腱的附着点，也是体表的一个重要标志。
接下来，我们谈谈髌骨。髌骨是人体内最大的籽骨，它位于股骨下端的前侧，被股四头肌腱所包裹。其形状上宽下尖，前面粗糙，而后侧则形成一个关节面，与股骨的相应部分相连接。髌骨在膝关节处扮演着至关重要的角色，它不仅保护着膝关节，还能有效减少股四头肌腱与股骨髁软骨面的摩擦，进而增强膝关节的稳定性。这个关键的结构在体表上是可以被触摸到的。
再来看胫骨，它位于小腿内侧，是一根粗大的长骨，也是小腿的主要承重骨。胫骨分为一体两端，上端膨大并向两侧突出，形成了内侧髁和外侧髁。在这两个髁的前方，分别有一个上关节面，它们与股骨髁相互关联。此外，在两上关节面之间，还存在一个名为髁间隆起的粗糙小隆起。外侧髁的后下方则有一个腓关节面，它与腓骨头相连结。胫骨上端前方的隆起被称为胫骨粗隆，而内、外侧髁以及胫骨粗隆这些关键结构在体表上都是可以清晰触摸到的。胫骨体形态近似三棱柱，其前缘锐利，内侧面则光滑平整，这两者均直接暴露在皮下组织中。而外侧缘则附有小腿骨间膜，被称为骨间缘。观察胫骨体的后上方，会发现一条斜向下内的比目鱼肌线。
在胫骨体上、中1/3的交界处附近，存在一个向上开口的滋养孔。当来到胫骨下端时，其形态稍显膨大，内下方的突起被命名为内踝。此外，下端的下面和内踝的外侧面形成了关节面，与距骨相连接。同时，下端的外侧面则有一个腓切迹，它与腓骨相连结。值得一提的是，内踝这一结构在体表上是可以清晰触摸到的。由于胫骨周围的皮下组织和肌肉相对薄弱，血供不够充足，因此胫骨挫伤在运动中是一种常见的损伤。而腓骨，它细长且位于胫骨的外后方，由一体和两端构成。其上端略显膨大，被称为腓骨头，它与胫骨相关节，通过腓骨头关节面相连结。腓骨头下方逐渐变细，被称为腓骨颈。腓骨的内侧缘十分锐利，被称为骨间缘，这里附着有小腿骨间膜。此外，在腓骨体内侧近中点的位置，还开设了一个向上开口的滋养孔。当来到腓骨的下端时，其形态明显膨大，形成了外踝。外踝的内侧有一个与距骨相关节的关节面，被称为外踝关节面。值得注意的是，腓骨头和外踝这两个结构在体表都可以被清晰地触摸到。足骨概览
足部骨骼由跗骨、跖骨以及趾骨三大部分组成，它们共同构成了我们足部的坚实基础。1）跗骨
跗骨共有7块，它们是短骨，在足部骨骼中占据着重要的位置。这些跗骨可以分为前、中、后三个列。
后列主要包含上方的距骨和下方的跟骨，它们共同支撑着足部的后方。中列则是由位于距骨前方的足舟骨所组成，它起到了连接前后列的作用。而前列则是由内侧楔骨、中间骨、外侧楔骨以及跟骨前方的骰骨所构成，这些骨骼共同构成了足部的前部结构。跗骨，作为足部骨骼的重要组成部分，占据了全足近半的比例，与下肢的支撑和负重功能紧密相关。其中，距骨作为跗骨的一部分，其上面呈现出一个前宽后窄的关节面，被称为距骨滑车，这个滑车与内、外踝以及胫骨的下关节面相互关联，形成了复杂的关节结构。距骨的下方则与跟骨相连接，而跟骨后端的隆突部分被称为跟骨结节。此外，距骨的前方通过足舟骨与三块骨骼相连结，其中外侧的骰骨与跟骨紧密相连。值得注意的是，跟骨骨折是跗骨骨折中较为常见的一种类型，约占全部跗骨骨折的六成，通常由高处跌落时足部着地，导致足跟遭受垂直撞击所致。2）跖骨跖骨总共有5块，它们按照内侧到外侧的顺序被编号为第1至第5跖骨。这些跖骨的形态和排列方式与掌骨相似，但尺寸上更为粗壮。每块跖骨的近端呈底状，与跗骨紧密相连，中间部分为体，而远端则称为头，它与近节趾骨底相接合。特别值得一提的是，第5跖骨底的向后突出部分被称为第5跖骨粗隆，这个粗隆在体表可以清晰地触摸到。3）趾骨
趾骨共有14块，其中踇趾由2节组成，而其他脚趾则各有3节。这些趾骨的形态和命名与指骨相似。值得注意的是，踇趾骨较为粗壮，而其他趾骨则相对细小，尤其是第5趾的远节趾骨，它往往与中节趾骨相融合，尺寸较小。
