前臂肌腱损伤

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反复崴脚,可不是什么小事澎湃在线 [复制链接]

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陈星佐

医院骨科副主任医师

不小心崴了一脚,大多数人的处理办法是简单抹点药、热水泡泡脚、多走走路,认为这样就能好,医院看。

其实,轻度的踝扭伤,不看医生可能没什么大问题,但一些严重扭伤的情况,如果不当回事,医院,最后可能不得不上手术台。

这不是故意耸人听闻,有研究指出在需做「踝关节融合和人工踝关节置换手术」的患者中,有相当一部分是因为反复的踝关节扭伤治疗不当所导致。

踝关节很容易受伤

和髋关节、膝关节相比,踝关节是人们下肢关节中单位面积受力最大的关节,一不小心就容易受伤。

踝关节扭伤也是急诊室里常见的损伤,占所有踝关节损伤的85%。

有些人可能有疑惑,为什么发生率这么高、看似是个小事的扭脚居然会导致置换关节这么严重的后果呢?

我常和患者在门诊举的一个例子就是:「5万元的汽车和50万的汽车在驾驶感上最大的区别是什么?」

稳定性,绝对是非常重要的一条。高质量的汽车在驾驶过程中会让人感觉「更平稳,操控感更好、驾驶寿命也更长」,而低质量的汽车在这一点上则有着显著的差别。

我们的踝关节也是如此。健康的踝关节,在运动时更像是一辆高级汽车,在奔跑、跳跃、急转急停时非常稳定。

而不稳定的踝关节,在做上述动作时,常常会出现踝关节的无力、肿胀、不适、错动感,甚至是习惯性踝关节扭伤。

偶尔一次扭脚所致的踝关节韧带损伤,如果没有及时修复,影响到踝关节的稳定性,可能出现反复扭脚,这可能带来更多更严重损伤。

扭脚可能伤到骨

也可能伤及韧带

踝关节,主要由3块骨头组成:胫骨(下肢的主要负重骨)、腓骨(下肢的次要负重骨及韧带、肌肉的附着区)、距骨(足的第二大骨)。

图片来源:作者提供

参考上图,我们可以将人的踝关节想象成一个正在骑马的人,胫骨和腓骨就像是人的两条腿一样,骑跨在有着「马鞍」一样关节面的距骨上。

从X光片上,我们只能看到踝关节的骨性的结构,这也是为什么有时候医生会要求再做核磁共振的检查来看看踝关节的周围,韧带、肌肉以及肌腱的情况。

而韧带对于踝关节的稳定起着至关重要的作用。踝关节有4个最重要的韧带,分别是:位于踝关节内侧的三角韧带,位于踝关节外侧的距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。

图片来源:PracticalOrthopaedicSportsMedicineArthroscopy

踝关节扭伤大多数为内翻位的扭伤,最常见发生损伤的是位于踝外侧的距腓前韧带。

这种损伤最典型的就是在运动过程中碰到不平路面或不慎踩到别人脚上时,踝关节受到内翻或者外旋的暴力所导致。

受伤的踝关节会迅速出现疼痛并伴有肿胀,部分患者甚至能在扭伤时听到「喀」的声响。

常见的扭脚的情况,也主要分为两大类:

?发生踝关节周围的骨折,这些情况往往是被大众更为

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