北京中科白癜风医院郑华国 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/140810/4445324.html扬子晚报网1月3日讯（通讯员王惠王宇记者朱鼎兆）随着医学技术的不断发展，对关节外科手术而言，传统开放手术是“标配”，关节镜下重建就是“Pro”，关节镜下全内重建则是终极的“PLUS”版本。近日，医院就为一名七旬车祸伤者做了这个“PLUS”版本手术。前段时间，七旬老人王先生在步行时被汽车撞倒，顿时感到胸部、左腿疼痛伴活动受限，路人见状立即拨打，将其送至淮安市二院急诊就诊。急诊值班医生为王先生完善检查，经左膝关节MRI检查，确诊为：左膝前交叉韧带撕裂、左内侧副韧带股骨止点撕脱骨折、左膝半月板撕裂，转入关节外科进一步治疗。关节外科主任唐金山博士带领俞淮曦医师等团队成员对患者病情进行深入研究，考虑到患者年近七十，可能存在骨质疏松，如采取常规手术方案，术后可能存在内固定物松动失效的可能，而且患者存在内侧副韧带损伤，关节内侧完全不稳定，如采取关节置换等手术方式，患者无法恢复关节稳定性，膝关节仍无法正常行走。膝关节是人体最复杂的关节，运动时受伤机率大，其中前交叉韧带损伤（ACL最）常见。对于前交叉韧带损伤的治疗，医学先驱们进行过许多的探索和尝试，从保守治疗到手术重建，再到关节镜下重建，以及关节镜下全内重建。传统手术主要取患侧两条肌腱进行编织，股骨端及胫骨端建立骨隧道，然后将移植腱拉入隧道内，股骨端用带袢钛板固定，胫骨端应用挤压螺钉及“门型钉”固定，术后需二次手术取出“门型钉”。目前，大家更倾向于选择创伤更小、恢复更快的微创全内前交叉韧带重建手术。经科内讨论，唐金山主任为患者拟行微创全内前交叉韧带重建手术治疗，胫骨侧和股骨侧采用双可调袢固定方式，以达到对患者小腿骨量最大化保留，减少术后患者骨质疏松带来松动等并发症可能，同时术中，完整修复了内侧副韧带损伤，术后患者膝关节测试外翻应力试验阴性，前抽屉试验阴性，患者的膝关节稳定性被完整修复。前交叉韧带全内重建手术是在传统手术基础上衍生出更加简便更加微创的术式。首先，只需要取患侧一条肌腱进行编织，应用倒打钻技术由内向外钻孔，骨道较传统手术变窄，骨量保留充分，应用可调节钛板使移植腱更好的与骨道匹配，增加腱骨愈合程度，缩短腱骨愈合时间。术后第一天即可半负重行走，早期恢复正常功能直至重返运动。近年来，淮安市二院关节外科在唐金山主任的带领下，全面开展前交叉韧带损伤“全内重建”新技术，该技术对关节内干扰小，手术操作精准，术后疤痕小，更能提高术后膝关节稳定性及康复效率。全内重建技术的开展是淮安市二院关节微创治疗的又一里程碑式的进步，经过治疗的多名膝关节前交叉韧带（ACL）损伤患者均取得满意的临床效果。淮安市二院关节外科团队目前已经常规开展肩、膝、踝、肘、髋等全身大关节的关节镜技术，弥补了多项技术空白。其医疗团队在开展常规手术的基础上，不断提高手术技术，优化手术流程，部分手术达到省内领先水平。下一步，团队将不断发挥学科优势，以精湛的技术为基础，以优质的服务为载体，为患者健康保驾护航。唐金山主任提醒：广大市民如果不慎发生了膝关节扭伤或摔伤，即使X线和CT检查没有发现异常也不能掉以轻心，医院就诊，以免延误最佳治疗时机。拖延病情，不仅可能导致关节软骨磨损，造成不可逆的终身损伤，而且还会严重影响自身的活动能力和生活质量。校对王菲
