工作、带娃、各种压力
现在的人
很可能除了没人疼
哪里都疼
脖子疼、肩膀疼、腰疼
其中肩膀疼非常非常普遍
大部分人都会认为是肩周炎
然而
其中有很大比例的人
可能是肩膀这里撕裂了！
这是怎么回事？
50岁勤快大哥
肩膀抬不起来了
今年50岁的赵哥（化名）是绍兴某地的一位木匠师傅，空闲时也会在自家郊区的田地开垦、种菜、种水果，畅享“田园生活”。这几年伴随着乡村农家乐的兴盛，闲不住的他在家里开起了民宿，带着游客在这里采摘、吃饭、钓鱼，更是忙得双脚不着地。
稍微有空的时候，他还会和游客、朋友到村口篮球场来一场友谊赛，平时也喜欢举举哑铃健身。但这一年来，他逐渐感觉右肩越来越使不上劲，有时候还会痛，经常抬不起东西，做事情也没那么“利索”了。
“可能是年纪不饶人了。”医院就诊，诊断为肩周炎，他接受了多次肩关节封闭治疗和康复治疗，但是改善程度非常有限，往往好了几日便又开始疼痛使不上劲，连家里的生意都没劲头做了。
家里人看在眼里，急在心里，多方打听后，带着赵哥来到浙江大医院骨科许鉴副主任医师的专家门诊，许鉴副主任医师在运动医学领域方面经验丰富。
“不是简单的肩周炎，是肩袖撕裂！”经过仔细的查体、完善影像学检查后，许鉴副主任医师诊断赵哥的右肩膀已经出现了巨大肩袖撕裂，想恢复功能，只能通过手术治疗。
肩袖撕裂？
竟如此严重？
肩袖是一个统称，是指围绕肩关节的四个肌腱的总称，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌，就像肩关节穿了一件“衣袖”，故称为肩袖，用于牵拉和驱动上臂强劲且灵活的活动，加强肩关节囊的稳定，预防脱位。肩袖撕裂是指肩袖肌腱的广泛撕裂、肌腱与骨头分离，分离超过5cm就成为巨大肩袖撕裂。
肩袖是强有力、坚韧的组织，一般不容易受伤，但随着年龄的增长，肩袖肌腱的弹性和强度逐渐降低，容易受到损伤，巨大外力或者长期劳损会加大撕裂风险：如重复抬举重物、上肢过度运动或投掷动作、剧烈的肩部创伤等，另外长期肩周炎也会导致肩袖撕裂。
赵哥的右肩袖撕裂超过5厘米，残余肩袖组织回缩明显，并且他对功能恢复要求较高，经过沟通，骨科专家团队决定为赵哥实施“自体阔筋膜移植+关节镜下巨大肩袖撕裂补片修补”术。打个比喻，如果是衣服破了一条缝，可以补回去，但是衣服破了一个大洞，就只能打上一块“补丁”。
随后，骨科许鉴副主任医师、张益钧副主任医师为赵哥进行了肩关节镜下的微创手术，从赵哥大腿上取下一块长4cm，宽3cm的肌腱“补丁”，然后在他右肩上打几个小孔，将“带着缝线的补丁”送到右肩袖破损处，拉顺补齐，再将“补丁”与肩袖撕裂组织精细地缝合在一起。
手术很顺利，术后2周、1个月、3个月，赵哥准时来到许鉴副主任医师的门诊复查，肩关节功能一次比一次改善，目前已基本上恢复了肩膀患病前的生活状态，肩关节有劲儿了，笑容又回到了他脸上。
这些运动
要特别注意肩膀
肩关节是人体最重要的大关节之一，也是活动度最多的关节之一，所以也较容易出现疼痛、不适等。有不少患者出现肩关节疼痛和活动受限，大部分认为自己可能是“肩周炎”，希望“忍一忍”就好了，但其实在浙大一院骨科门诊里，因肩膀痛来就诊的患者，至少一半以上是肩袖撕裂。
“肩袖组织就像是有弹性的‘橡皮筋’，有一定的弹性，一旦因外伤、肩峰撞击、退变等因素损伤，往往容易在拖延中进一步扩大裂口，最终可能发展成为巨大不可修复肩袖撕裂，大幅度增加手术难度，影响患者预后。特别是有些患者以为自己是得了肩周炎，觉得应该进一步锻炼，用负重运动器械锻炼肩关节，反而增加了肩袖组织进一步撕裂的风险。”浙大一院骨科主任胡懿郃教授说。
要判断是肩周炎还是肩袖撕裂，有一个较为简单的方法：如果白天晚上都疼，别人帮忙手也抬不起来，就是肩周炎；如果只在晚上疼，做上举或外展动作时疼痛加剧，在别人的帮助下能够完成之前完成不了的动作，多是肩袖受损。
那么正常的运动会损伤肩袖吗？专家表示，适度的、姿势正确的运动并不会损伤肩袖，但如果长期大强度进行这些运动，或是以不正确的姿势运动，或是未经过热身突然大强度运动，很可能会造成肩袖撕裂、肩关节损伤等肩部受伤。
过度抬臂和悬挂动作
如举重、引体向上等，可能导致肩袖肌腱的炎症或撕裂
错误的力量训练
健身房中需要运动到肩关节的力量训练，如果使用错误的姿势、过重的负荷或者进行突然的推拉动作，可能导致肩关节的扭曲和肌肉拉伤
错误的击打动作
网球、羽毛球、棒球等击打运动中，不正确的击球姿势可能导致肩关节和肌肉的应力不平衡，增加损伤的风险
另外，像瑜伽、自由泳、蝶泳等需要较多使用肩关节的运动，如果姿势不正确或未做好热身运动突然大量练习、超负荷练习，都可能增加肩部肌肉和肌腱的受伤风险。
早期小的肩袖损伤是可以通过休息自愈的，也可以通过抗炎镇痛药等方法治疗。长久疼痛或较大的撕裂、断裂则需要进行手术。
浙大一院专家提醒，肩袖受损最忌讳做“过度运动”，误把肩袖损伤当成肩周炎盲目加强锻炼，只会加重损伤，建议如果肩膀持续疼痛、使不上劲等无法缓解者尽量早就医，明确肩关节损伤的部位、原因、程度，及早治疗。
来源：浙大一院
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