爱好运动的朋友,对前交叉韧带并不陌生,时不时会听到身边的球友发生了前交叉韧带断裂,许多患者之间也常以“叉友”相称,不少接受了前交叉韧带重建术后的叉友还建立了沟通交流群,共同探讨在漫长康复过程中的经验点滴。膝盖前交叉韧带断裂是相当常见的一种运动损伤,但许多人平时还不清楚这条韧带的来龙去脉。
前交叉韧带损伤患者大多数不能进行剧烈的跑跳运动,常常在跑跳运动中反复扭伤膝关节,进而导致膝关节半月板和关节软骨损伤。有的在20岁左右前交叉韧带断裂的患者,到40多岁时膝关节的退化程度已经相当于70多岁的老年关节。因此,希望重返运动,延缓关节退变的患者,建议进行前交叉韧带重建术。目前认为撕裂的前交叉韧带无法修复或修复后不能愈合,必须使用自体、异体和人工移植物进行“重建”。自体肌腱取材也有很多来源,以腘绳肌腱应用最多。
日前,我院运动医学科又成功实施一例关节镜下前交叉韧带陈旧性断裂重建术,术后患者恢复状况良好。
据悉,患者小赵今年36岁,半年前打篮球不慎摔伤膝盖,当时未进行系统治疗,前不久又一次摔伤在篮球场,顿时感觉膝关节无力并有疼痛感。入院体格检查:前抽屉试验,Lachman试验,浮髌试验均呈阳性。辅助检查MIR显示前交叉韧带角度明显低平,呈高信号,考虑前交叉韧带断裂。
完善各项术前检查后,由于患者年龄较轻,日后重返运动场愿望强烈,院长、运动医学科主任郭大伟综合考虑决定为其运用微创关节镜技术自体腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带。术中采用髌旁两侧切口,韧带穿过骨道,屈伸活动,测试韧带等长。此方法是目前最流行的一种方法,几乎所有的前交叉韧带损伤均可采用此种方法重建。
手术顺利圆满,术后患者恢复状况良好,膝部疼痛明显改善,进行一段时间的康复训练后,便能重新回到篮球场。
前交叉韧带(也称前十字韧带)是一根长约3cm、宽约8mm大小的白色、光滑、表面有滑膜组织包绕的纤维组织,位于膝关节内部股骨两髁之间的髁间窝内,上端起于股骨外侧髁内面后部,下端止于胫骨髁间隆起前方的骨面,部分纤维附着于外侧半月板的前角。
前交叉韧带对维持膝关节的稳定非常重要,其具有限制胫骨前移、内旋、内外翻及过伸的多重作用,在屈膝半蹲、快跑弹跳、急转急停等复杂、高速动作中起重要作用,一旦损伤就很难完成以上动作,严重影响膝关节的运动功能。并且前交叉韧带是膝关节旋转的轴心,又比后交叉韧带弱小很多,在膝关节损伤当中,很容易先被累及。
总的来说,前交叉韧带对膝关节(膝盖)的功能是很重要的,但它有时候是比较脆弱的,在运动及一些交通事故中比较容易出现断裂损伤,并且完全断裂后很难有再生的机会,只能靠移植肌腱进行重建。因此必须要重视交叉韧带损伤的预防及诊断和治疗。