前臂肌腱损伤

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关于肩关节病变,听听运动医学专家怎么说 [复制链接]

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不小心摔了一跤,肩膀抬不起来了?提了一下重物,肩膀疼痛难忍?肩膀一痛,就以为是肩周炎……其实,出现这些症状,您可能发生了肩关节脱位或肩袖撕裂。医院运动医学中心何河北副主任医师介绍,年轻人在不注意运动保护的情况下,容易发生肩关节脱位。而中老年人一旦肩关节发力后出现后肩膀疼痛,或者肩关节疼痛长期不见好转,就要提防肩袖撕裂。意外摔跤关节脱位两个月肩关节脱位3次,这让人到中年刘先生(化名)异常困扰。原来,来自江西的刘先生年前在下楼梯时踏空摔倒,因肩膀着地导致肩关节脱位。在医院复位后,自己也并没有足够重视,休息了几天后就开始了正常活动。但是没有想到两个月时间竟然脱位3次,让他的胳膊变得很“脆弱”。为了解决肩关节脱位的困扰,经人介绍,刘先生来到广州,找到暨大附一院运动医学中心何河北。何河北经过仔细地询问病史、查看患者的检查结果,诊断刘先生为肩关节盂唇损伤导致的习惯性肩关节脱位。“肩关节盂边缘有一圈软骨叫‘盂唇’,让肱骨头能够很好的‘躺’在里面。此外,肩关节周围有坚韧的肌肉——肩袖,通过肌肉的力量直接拉扯,把肱骨头牢牢地抓在关节盂里。”何河北介绍,当遭到剧烈外力导致肩关节脱位时,就可能同时导致关节盂和肩袖的损伤。如果没有得到正规的保守治疗,即使肩关节复位了,肩关节的稳定性也不能得到很好的恢复,还容易脱位。分析病情后,何河北为患者制定了详细的手术方案,在肩关节镜微创手术下,修补了关节盂的损伤。术后患者恢复良好,很快就康复出院了。何河北提醒,肩关节脱位不是把肩关节复位就行了,一定要到正规的运动损伤科室就诊,接受正规的保守治疗并检查是否伴有其他结构的损伤,千万别掉以轻心。提拉重物肩袖撕裂年近七旬的张婆婆(化名)来自潮汕地区,半年前在家干活搬东西时,突然感到肩部剧烈疼痛,想着休息一下贴块膏药就会没事,加上她的疼痛慢慢缓解,就没怎么放心上。然而,几个月过去后,张婆婆的肩膀越来越疼,活动也受限了,很多简单的动作都难以自行完成。于是,张婆婆在家人的陪伴下,医院检查后,医生诊断她肩袖撕裂了,建议手术治疗。为了更好的诊治,经朋友介绍,张婆婆找到何河北。“肩袖是指围绕在肩关节周围,由四块肌肉及其肌腱组成的一个复合结构,这些肌肉和肌腱共同作用,帮助肩关节稳定和移动。”何河北介绍,肩袖撕裂指的是这些肌腱之一或多个发生撕裂。肩袖一旦发生撕裂基本不存在自我愈合的可能,应尽早治疗,否则裂口将越来越大,导致无法修复。诊断明确后,何河北为张婆婆安排了相关术前检查,排除了手术禁忌症后,为张婆婆进行了微创肩关节镜下肩袖修补手术。目前张婆婆恢复良好,已经顺利出院。术后张婆婆认为,自己只不过是搬个东西,怎么就把肩袖弄撕裂了呢?对此,何河北解释,中老年人是肩袖撕裂的好发人群。随着年龄增长,肌肉和肌腱也会老化退变。经过外力的作用,很容易导致肩袖撕裂。何河北提醒,老年人应尽量避免提拉、抬举重物,更不要做拉单杠之类的锻炼,同时也应避免摔倒手撑地,防止肩关节受到外部撞击。在日常生活中注意肩部保暖,当肩关节出现疼痛或日常活动受限等症状时,一定要及时就诊,避免延误病情。肩袖损伤误当肩周炎53岁的陈阿姨(化名)来自粤西,肩膀疼痛好多年了,每次都是自己贴点膏药、在诊所扎了几次银针,肩痛就稍有好转,但隔段时间又发作。为此,医院就诊,医生告诉她得了肩周炎,就开了一些内服外用的药,还做了理疗,并叮嘱她经常锻炼就会慢慢好转。可是事与愿违,今年以来,陈阿姨肩膀越来越痛,胳膊都抬不起来了,家务活都干不了。几经周折,医院就诊,经仔细查体和拍核磁共振检查后发现:陈阿姨肩膀痛原来不是什么“肩周炎”,而是肩袖撕裂,需要手术修复。何河北介绍,肩周炎全称为肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩关节周围炎多发生于40~60岁中年或老年女性,起病多缓慢,病程较长,俗称“五十肩”。“肩袖损伤被错认为肩周炎的例子有很多。”何河北表示,区分肩袖损伤和肩周炎其实不难,如果自己或在别人帮助下,上臂都无法举过头顶,很可能就是肩周炎;而肩袖损伤,在他人的协助下,抬肩不受影响。何河北提醒,若出现肩痛不适,抬肩活动不便,尤其是中老年人,建议及时到专科就诊。肩袖受损最忌讳做“过顶运动”,误把肩袖损伤当成肩周炎盲目上举锻炼,只会加重损伤,甚至失去手术机会。朱斌张灿城
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