说起“粘连”,想必很多关节镜术后的患者都很熟悉。明明感觉受伤做完手术就应该恢复如初,结果休息一段时间后反而没办法正常活动了,于是就踏上了“掰角度”的漫漫长路…这时,医生或康复师一般都会跟你说,因为关节粘连,所以影响了活动…那么我们所说的“粘连”到底是怎么回事?
“粘连”是什么?
由于损伤或手术创伤可能会导致身体组织的炎性反应,随后随着成纤维细胞的产生和细胞外基质蛋白沉积增多而形成了增生的瘢痕组织,这种现象就被我们称为“粘连”,严重的时候甚至会出现组织纤维化。关节粘连也叫关节僵直,是术后最常见的并发症。关节粘连会很大程度的影响关节活动度,关节无法正常屈伸,影响关节的正常活动度。很多人因为关节粘连太严重,不得不再次进行手术松解粘连。“粘连”是怎样影响关节功能?下面我们以膝关节术后粘连为例来了解:
1、髌上粘连带:长时间粘连容易出现股四头肌长度缩短,影响膝关节屈曲角度。
2、股内外斜肌下的粘连:股内外斜肌是维持髌骨稳定的重要肌肉,粘连会抑制肌肉发力,导致髌骨力线不正。
3、异常切迹处增生:影响膝关节伸直。
4、髌下瘢痕:瘢痕抑制了膝关节屈曲角度,长时间粘连容易导致肌腱短缩。
5、其他:除此之外,在关节滑囊,或者其他手术进出口的位置也很容易出现粘连。发生“粘连”该怎么办?还是以膝关节为例来了解一下:
1、手法:如果瘢痕较表浅,通常选用手法推瘢痕,一般位置在伤口附近,帮助恢复髌骨活动度;如果明显影响到屈伸角度,可使用关节松动术帮助角度恢复。
2、康复师指导下的康复训练:根据损伤后的不同阶段可能涉及以下内容,通过肌肉收缩来打开粘连,压毛巾、臀桥、单腿蹬、卧蹬。
3、理疗:大剂量的超声有利于瘢痕的软化4、手术清理:如果粘连严重影响到生活功能,需要靠手术清理粘连。如何预防粘连?1、先保守治疗:医生检查后,如果损伤在可修复的范围内,尽量选择保守治疗。2、控制肿胀:肿胀内的渗出液如果不及时消除,也容易形成增生和瘢痕。3、做好术前康复和术后早期康复:手法回流、淋巴回流、踝泵、直推抬高。