锤状指指伸肌腱止点断裂或撕脱骨折治 [复制链接]

今日一个小伙子体育运动时右手指戳到地上，导致小指远节疼痛、活动障碍来诊。查体见右手小指远节屈曲、不能主动伸直，这种屈曲畸形与锤子相似，故称这种损伤为锤状指。锤状指的本质是指伸肌腱止点断裂，或肌腱止点撕脱骨折。

对新鲜的急性损伤（1周至2周内），需要用指板将患指远侧指间关节过伸位制动6周至8周。

对陈旧性损伤，或制动失败者，一般需要手术治疗。手术方法众多，一般都需要首先切开皮肤，缝合断裂的肌腱。缝合后怎么制动远侧指间关节，方法就很多了，如克氏针内固定、远侧指间关节克氏针弹性固定（由中国人医院闫浩等医生首创）等。一般6周后去除内固定，患指活动功能锻炼。

对肌腱止点撕脱骨折的锤状指，一般需要手术处理。经典的手术方法是切开复位、钢丝抽出，但创伤相对较大。石黑法（一位国外的医生首创）闭合复位，利用克氏针推压维持这种复位，并穿针过伸位制动远侧指间关节。该法创伤小，手术效果好，易学、易掌握，是治疗此类锤状指的理想方法。